Интересный случай ложного сустава голени

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Интересный случай ложного сустава голени

Прислано Алишер 12 Ноябрь 2017, 18:24
из ГКБ № 1 г. Худжанд.
Доброго времени суток уважаемые коллеги. Прошу помощи по тактике лечения молодой пациентки с ложным суставом большеберцовой кости.

Больная 27 лет. В детстве перенесла острый гематогенный остеомиелит правой голени. Впоследствии образовался пателло-феморальный синостоз и отставание в развитии костей голени, варусная деформация голеностопного сустава за счет развития м/б кости. Укорочение голени было на 14 см.

В конце 2014 года в нашем отделении поэтапно произведено: корригирующая надлодыжечная остеотомия, фиксация накостной пластиной. Далее через 7 мес. удаление фиксатора, кортикотомия верхней трети большеберцовой кости с наложением аппарата Илизарова, постепенная дистракция аппаратом до 7см.
Дистракцию остановили в связи с появлением болевого синдрома. Держали в аппарате 3 мес. после приостановки дистракции.
По настоянию пациентки и родителей (девушку выдавали замуж) аппарат снят, наложен гипсовый сапог с каблуком. После этого пациентка исчезла из поля нашего зрения (живёт в отдаленном районе). Гипсовая повязка снята в поликлинике по месту жительства (на какой срок – не известно).
Недавно больная объявилась с жалобами на боли в области голени. При осмотре выраженное укорочение правой голени, деформация по типу рекурвации в в/3 голени, эквинусная деформация стопы (компенсаторная). Движения в коленном суставе - разгибание полное, сгибание 20º. На р-грамме ложный сустав в/3 большеберцовой кости с рекурвацией, пателло-феморальный синостоз.

В плане лечения мнения разделились. Планируем произвести резекцию ложного сустава, вскрытие костно-мозгового канала с наложением аппарата Илизарова, постепенное исправление деформации, выведение стопы в правильное положение. Далее желаем произвести БИОС большеберцовой кости.

Смущает синостоз надколенника и разгибательная установка коленного сустава. Как быть в таких случаях? Можно ли сбить надколенник с бедренной кости, поперечно распилить, произвести БИОС из этого доступа, а затем синтезировать надколенник по Веберу. Какие будут мысли на этот счет? Буду признателен любому мнению. Надеюсь на помощь сообщества.

С уважением Алишер Дадабаев, рес. Таджикистан, Согдийская обл-ть.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]