вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Maxim Agalakov 14 Ноябрь 2017, 11:47
Пациентка 60 лет, 2 мес назад перелом дистального эпиметафиза лучевой кости, шиловидного отростка, Наложен АВФ.
По разным причинам продолжила лечение у хирурга, который проводил дистракцию. Сожалею, первичные снимки предоставить не могу. Рентген при поступлении и после "сброса" дистракции. Сейчас думаем, что с этим делать,четкого плана пока нет, какие у вас мысли по этому поводу?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: переудлиннение луча
IST 15 Ноябрь 2017, 01:07
|
Очень неплохо. Думаю, можно так и оставить.
Но если бы увидеть снимки, то может появится альтернативное мнение.
|
[
Ответить ]
|
Re: переудлиннение луча
Отправитель: Роман 15 Ноябрь 2017, 03:01
|
Очень неплохо что???? И какие снимки Вы бы хотели увидеть?
|
[
Ответить ]
|
|
Re: переудлиннение луча
Юрий Алексеевич Булахтин 15 Ноябрь 2017, 06:59
|
Максим, добрый день! В отсутствии первичных снимков я бы начал с рентгена контрлатерального кистевого сустава - чтобы представлять сколько надо... Возможно удастся устранить просто компрессией в аппарате, ничего не меняя.
С уважением, Юрий Алексеевич Булахтин
Камчатский Военно - морской госпиталь
|
[
Ответить ]
|
Re: переудлиннение луча
Paul 15 Ноябрь 2017, 15:19
|
При желании, если вовремя сделать, то аппаратом можно выполнить компрессию.
|
[
Ответить ]
|
Re: переудлинение луча
Алексей 16 Ноябрь 2017, 10:47
|
А удлинить локтевую ,так же, вариант?
|
[
Ответить ]
|
Re: переудлинение луча
Alexander Chelnokov 16 Ноябрь 2017, 11:52
|
Если еще нужен аппарат, значит, есть пока подвижность - надо дать компрессию скорее.
Если уже срослось, то снять аппарат, делать сравнительные снимки, разработать движения и смотреть, что получается. Если не будет болеть и функция будет хорошая, то оставить, как есть.
Если все-таки надо укорачивающую резекцию - ну, значит, надо.
|
[
Ответить ]
|
Re: переудлинение луча
Отправитель: Maxim Agalakov 16 Ноябрь 2017, 12:52
|
срастись, наверное, не срослось, но и от компрессии, наверное, толку уже не будет, да и головка локтя в вывихе, тоже вряд ли на место через 2 мес встанет.
|
[
Ответить ]
|
Re: переудлинение луча
Отправитель: Alexander Chelnokov 16 Ноябрь 2017, 15:14
|
от компрессии, наверное, толку уже
Сделать попытку компрессии не требует больших усилий и трудозатрат.
Как такового вывиха головки там нет, есть переудлинение лучевой кости, за счет которого нарушены взаимоотношения в DRUJ. Которые и могут улучшиться, если удастся уменьшить длину лучевой кости.
Если не удастся, то это может давать стойкие болезненные проявления, а может, и нет.
|
[
Ответить ]
|
Re: переудлинение луча
Отправитель: Leonid Solomin 17 Ноябрь 2017, 15:48
|
... пожалуй, поступил бы так же, как рекомендует Александр Челноков.
С уважением,
Л.Соломин
|
[
Ответить ]
|
Re: переудлинение луча
Отправитель: Alexander Konovalov 20 Ноябрь 2017, 22:29
|
Толку от компрессии не будет. На счёт вывиха соглашусь, закрыто вряд ли встанет.
Максим Вячеславович, снимите АВФ с последующей разработкой и КТ (мы бы так сделали). А дальше по обстоятельствам.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: переудлинение луча
Никита 16 Ноябрь 2017, 22:01
|
Как вариант, попытаться сделать локтевую девиацию за счёт дистракции/компрессии по сторонам, развернуть эпиметафиз лучевой кости. Ручное вправление ладонного подвывиха локтевой кости и фиксация положения спицей через обе кости.
|
[
Ответить ]
|
Re: переудлинение луча
Антон Бехтерев 16 Ноябрь 2017, 22:58
|
В каком состоянии нервы, сухожилия при такой дистракции?
|
[
Ответить ]
|
Re: переудлинение луча
Отправитель: Maxim Agalakov 16 Ноябрь 2017, 23:09
|
На удивление - близко к норм
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
переудлинение луча
