Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Общие вопросы/General questions Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.)
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Повреждение Монтежди при ожирении 4 ст. в 30 лет
Ортопедия и травматология Отправлено Владимир 01 Декабрь 2017, 11:46
Пациентка 30 лет, вес 150 кг. Бытовая травма 7 мес. назад. При попытках накостного остосинтеза- миграция металлоконструкций с перфорацией мягких тканей.
Пациентка 30 лет, вес пациентки 150 кг, закрытое повреждение Монтеджи слева 7 месяцев назад - бытовая травма. Дважды выполнялся накостный остеосинтез с костной пластикой губчатым аутотрансплантатом, фиксация после закрытого вправления вывиха головки лучевой кости - спицей Киршнера оба раза. При реостеосинтезе применялась пластина с угловой стабильностью. С учетом объема мягких тканей - внешняя гипсовая иммобилизация - лонгета. Миграция металлоконструкции, реостеосинтез с костной пластикой - миграция металоконструкций с перфорацией и инфицированием мягких тканей. Металлоконструкция -пластина и винты локтевой кости удалены 2 мес. назад, выполнена внеочаговая фиксация костей левого предплечья в аппарате Илизарова из 2-х опор - рана локтевой поверхности левого предплечья заживала вторичным натяжением, сейчас зажила. Неврита нет - движения и чувствительность пальцев левой кисти не нарушены. Данных за остеомиелит нет - на снимках измельченнвый Люэровскими кусачками губчатый костный трансплантат гребня подвздошной кости. КТ сделать невозможно (ожирение 4 ст.). Вопрос о предпочтительном дальнейшем виде лечения. Склоняюсь к выращиванию костного регенерата в аппарате Илизарова. С уважением будут приняты все мнения с благодарностью.

Сложное бедро-БИОС-реабилитация-нагрузка. | расхождение лонного сочленения  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Владимир
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Повреждение Монтежди при ожирении 4 ст. в 30 лет
    Ниязов Нияз 01 Декабрь 2017, 21:53
    Уважаемый Владимир а что с движениями в локтевой суставе. если проблемы есть я бы подумал бы об резекции головки. Если тебования к руке высокие то подумайте об ангуляции и удлинение локтевой.
    [ Ответить ]

    Re: Повреждение Монтежди при ожирении 4 ст. в 30 лет
    Александр Лазарев 04 Декабрь 2017, 11:28
    Добрый день! А можно увидеть вторую проекцию и снимки локтевого сустава? По одному снимку судить сложно.
    С уважением.
    [ Ответить ]

    Re: Повреждение Монтежди при ожирении 4 ст. в 30 лет
    Владимир Дорохин 04 Декабрь 2017, 13:11

    Вторая проекция.

    [ Ответить ]

    • Re: Повреждение Монтежди при ожирении 4 ст. в 30 лет
      Отправитель: Александр Лазарев 04 Декабрь 2017, 13:38
      А какова была причина нестабильности предыдущих фиксаторов? Я бы провел резекцию головки лучевой кости и интрамедуллярный остеосинтез локтевой кости, возможно, с небольшим укорочением до контакта отломков и трансплантата.

      [ Ответить ]
    Re: Повреждение Монтежди при ожирении 4 ст. в 30 лет
    Владимир Дорохин 04 Декабрь 2017, 16:03

    Сделаны новые снимки. По боковой проекции ввиду наложения опоры головки лучевой кости не вижу, точно можно сказать, что головка смещена кверху т.е. в вывихе. По прямой проекции укорочение около 1,0 см. Ранее 1/3 трубчатые пластина и при реостеосинтезе - более массивная -узкая прямая с ограниченным контактом, но не двухрядная. Оба раза при погружном остеосинтезе выполнялась костная пластика губчатым веществом гребня подвздошной кости. При реостеосинтезе выявлено закрытие костно-мозгов каналов отломков локтевой кости.

    [ Ответить ]

    Re: Повреждение Монтежди при ожирении 4 ст. в 30 лет
    Владимир Дорохин 04 Декабрь 2017, 16:03
    Сделаны новые снимки. По боковой проекции ввиду наложения опоры головки лучевой кости не вижу, точно можно сказать, что головка смещена кверху т.е. в вывихе. По прямой проекции укорочение около 1,0 см. Ранее 1/3 трубчатые пластина и при реостеосинтезе - более массивная -узкая прямая с ограниченным контактом, но не двухрядная. Оба раза при погружном остеосинтезе выполнялась костная пластика губчатым веществом гребня подвздошной кости. При реостеосинтезе выявлено закрытие костно-мозгов каналов отломков локтевой кости.
    Кликните для загрузки файла 20171204_131334.jpg
    466KB (478054 bytes)

    [ Ответить ]

    Re: Повреждение Монтежди при ожирении 4 ст. в 30 лет
    Владимир Дорохин 04 Декабрь 2017, 16:03
    Сделаны новые снимки. По боковой проекции ввиду наложения опоры головки лучевой кости не вижу, точно можно сказать, что головка смещена кверху т.е. в вывихе. По прямой проекции укорочение около 1,0 см. Ранее 1/3 трубчатые пластина и при реостеосинтезе - более массивная -узкая прямая с ограниченным контактом, но не двухрядная. Оба раза при погружном остеосинтезе выполнялась костная пластика губчатым веществом гребня подвздошной кости. При реостеосинтезе выявлено закрытие костно-мозгов каналов отломков локтевой кости.
    Кликните для загрузки файла 20171204_131334.jpg
    466KB (478054 bytes)

    [ Ответить ]

    Re: Повреждение Монтежди при ожирении 4 ст. в 30 лет
    Андрей 04 Декабрь 2017, 20:23
    Согласен ,я тоже попробовал вырастить регенерат с нижней трети локтевой кости.Но вначале бы произвёл резекцию дистального и проксимального отломка , вскрытие канала . Одновременно попробовать вправить головку лучевой кости по Илизарову.
    [ Ответить ]

    Re: Повреждение Монтежди при ожирении 4 ст. в 30 лет
    Paul 05 Декабрь 2017, 12:33
    Пока не будет плана и результата причины лизиса концов отломков, все прекрасно выполненные операции не дадут результат. Наиболее вероятна инфекция - эпидермальный стафилококк...
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0038433
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2016Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]