вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Перелом блока плечевой кости и головки лучевой |
 |
 |
 |
 Отправлено Хаджи 06 Декабрь 2017, 23:49 РКБСМП г. Грозный
Больной 25 лет, получил травму в результате дтп 03.12.17 г. Диагноз: Закрытый оскольчатый перелом блока и латерального мыщелка плечевой кости и перелом головки лучевой кости.
Планируем выполнить остеосинтез плечевой кости задне-наружней предизогнутой пластиной с угловой стабильностью, при необходимости дополнить винтами Герберта.
Вопрос:
1.Есть ли необходимость в остеосинтезе головки лучевой кости?
2. Если да, то какой доступ предпочтительнее, учитывая перелом блока плечевой кости?
3. Возможно ли из одного доступа синтезировать блок плечевой кости и головку лучевой?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Перелом блока плечевой кости и головки лучевой
Антон Бехтерев 07 Декабрь 2017, 01:16
|
1) Если позволяет перелом - Да.
2) 3) Супинационное положение на столе, рука отведена на приставной столик, под плечо валик. Понадобится отдельный ассистент, держащий оперируемую руку за кисть. Учитывая необходимость ревизии головки лучевой кости, я бы выполнил остеотомию локтевого отростка.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом блока плечевой кости и головки лучевой
Отправитель: Хаджи 07 Декабрь 2017, 15:29
|
Спасибо за ответ. Задаюсь вопросом, при доступе по Кохеру(расширенном в проксимальном направлнии) к локтевому суставу, удастся ли репонировать блок плечевой кости? Применял ли кто с этой целью данный доступ?
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом блока плечевой кости и головки лучевой
Отправитель: Rt 07 Декабрь 2017, 15:56
|
Да,все неплохо визуализируется. Коллатераль рефиксировать не забудьте.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом блока плечевой кости и головки лучевой
Отправитель: Paul 08 Декабрь 2017, 12:20
|
Встречается раскалывание блока плеча вдоль или по косой линии, поэтому нужно подумать как его фиксировать предварительно, перед репозицией с мыщелками. Головка луча должна быть точно сопоставлена и надежно фиксирована, так как, возможность ранних движений - успех выполнения операции на локтевом суставе. При отсутствии такой возможности или сомнениях - удаление.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом блока плечевой кости и головки лучевой
Отправитель: Андрей 17 Декабрь 2017, 19:36
|
Найдите патент "Оперативное лечение головчатого возвышения плечевой кости" Королев С.Б., Воробьев А.В.,Кленин А.А. Там описан и доступ и способ СТАБИЛЬНОГО остеосинтеза.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Перелом блока плечевой кости и головки лучевой
Хаджи 18 Декабрь 2017, 12:41
|
Спасибо за ответы. Больной прооперирован на прошлой недели, латеральным доступом. Произведена фиксация блока плечевой кости, состоящего из 2 х фрагментов винтом герберта и 4.0 мм канюллированным винтом, затем блок фиксирован к медиальному мыщелку 4.0 мм спонгиозным винтом, по задней поверхности латерального мыщелка уложена пластина, фиксирован блок плечевой кости. Произведен остеосинтез головки лучевой кости кортикальными винтами 2.7 и 2.0 мм. Латеральный надмыщелок с коллатеральной связкой фиксирован отрезком пластины с у\с на 2 отв.
Прилагаю интраоперационный рентген контроль. Извиняюсь за низкое качество снимков.
плечо блок.jpeg
71KB (73418 bytes)
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
