Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Общие вопросы/General questions Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Перелом блока плечевой кости и головки лучевой
Ортопедия и травматология Отправлено Хаджи 06 Декабрь 2017, 23:49 РКБСМП г. Грозный
Больной 25 лет, получил травму в результате дтп 03.12.17 г. Диагноз: Закрытый оскольчатый перелом блока и латерального мыщелка плечевой кости и перелом головки лучевой кости.
Планируем выполнить остеосинтез плечевой кости задне-наружней предизогнутой пластиной с угловой стабильностью, при необходимости дополнить винтами Герберта.
Вопрос:
1.Есть ли необходимость в остеосинтезе головки лучевой кости?
2. Если да, то какой доступ предпочтительнее, учитывая перелом блока плечевой кости?
3. Возможно ли из одного доступа синтезировать блок плечевой кости и головку лучевой?

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Хаджи
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Перелом блока плечевой кости и головки лучевой
    Антон Бехтерев 07 Декабрь 2017, 01:16
    1) Если позволяет перелом - Да.
    2) 3) Супинационное положение на столе, рука отведена на приставной столик, под плечо валик. Понадобится отдельный ассистент, держащий оперируемую руку за кисть. Учитывая необходимость ревизии головки лучевой кости, я бы выполнил остеотомию локтевого отростка.
    [ Ответить ]

    • Re: Перелом блока плечевой кости и головки лучевой
      Отправитель: Хаджи 07 Декабрь 2017, 15:29
      Спасибо за ответ. Задаюсь вопросом, при доступе по Кохеру(расширенном в проксимальном направлнии) к локтевому суставу, удастся ли репонировать блок плечевой кости? Применял ли кто с этой целью данный доступ?

      [ Ответить ]
      • Re: Перелом блока плечевой кости и головки лучевой
        Отправитель: Rt 07 Декабрь 2017, 15:56
        Да,все неплохо визуализируется. Коллатераль рефиксировать не забудьте.

        [ Ответить ]
        • Re: Перелом блока плечевой кости и головки лучевой
          Отправитель: Paul 08 Декабрь 2017, 12:20
          Встречается раскалывание блока плеча вдоль или по косой линии, поэтому нужно подумать как его фиксировать предварительно, перед репозицией с мыщелками. Головка луча должна быть точно сопоставлена и надежно фиксирована, так как, возможность ранних движений - успех выполнения операции на локтевом суставе. При отсутствии такой возможности или сомнениях - удаление.

          [ Ответить ]
          • Re: Перелом блока плечевой кости и головки лучевой
            Отправитель: Андрей 17 Декабрь 2017, 19:36
            Найдите патент "Оперативное лечение головчатого возвышения плечевой кости" Королев С.Б., Воробьев А.В.,Кленин А.А. Там описан и доступ и способ СТАБИЛЬНОГО остеосинтеза.

            [ Ответить ]
    Re: Перелом блока плечевой кости и головки лучевой
    Хаджи 18 Декабрь 2017, 12:41
    Спасибо за ответы. Больной прооперирован на прошлой недели, латеральным доступом. Произведена фиксация блока плечевой кости, состоящего из 2 х фрагментов винтом герберта и 4.0 мм канюллированным винтом, затем блок фиксирован к медиальному мыщелку 4.0 мм спонгиозным винтом, по задней поверхности латерального мыщелка уложена пластина, фиксирован блок плечевой кости. Произведен остеосинтез головки лучевой кости кортикальными винтами 2.7 и 2.0 мм. Латеральный надмыщелок с коллатеральной связкой фиксирован отрезком пластины с у\с на 2 отв.
    Прилагаю интраоперационный рентген контроль. Извиняюсь за низкое качество снимков.
    Кликните для загрузки файла плечо блок.jpeg
    71KB (73418 bytes)

    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0181385
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]