Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


перелом головки V пястной кости
Ортопедия и травматология Отправлено Максим Королев 07 Декабрь 2017, 16:20
Уважаемые коллеги! Пациент 41 года, трудоспособный, обратился через 2 недели после полученной травмы.
(механизм травмы скрывает. но скорее всего дал кому-то в глаз), иммобилизации не выполнялась, т.к. не обращался. На первичных снимках-головка смещена практически на 90* (к сожалению не сохранился).Прооперирован, на операции- головка раздроблена, множество мелких осколков, более крупные практически 60% лизированы. Головку собрали из "чего Бог пошлет", фиксировали Т образной пластиной Syhthes 2,0.
Подскажите, пожалуйста, что дальше ?
1. Попытаться разработать что осталось от сустава (в клинике есть свой реабилитационной центр)
2. Направить на эндопротезирование
3.Ваши мнения

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Максим Королев
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: перелом головки V пястной кости
    Максим Королев 07 Декабрь 2017, 19:16
    Совсем забыл, пациента беспокоит ограничение движений в пястно фаланговом суставе, 3 неделя после операции
    [ Ответить ]

    Re: перелом головки V пястной кости
    Paul 08 Декабрь 2017, 12:36
    Прескорбно, что нет первичных рентгенограмм.
    Если и был тяжелый оскольчатый внутрисуставной перелом в срок 2 недели:
    - дождаться полного сращения (5-6 недель), оценить функцию сустава, сделать шарнирную остеотомию (ретроградная фиксация спицами, восстановление длинны сегмента). Хороший косметический и функциональный исход.
    - при несросшимся переломе - полуоткрытая остеоклазия, фиксация в аппарате (можно фиксационный до 5-6 недель). Незначительные функциональные нарушения. Хороший косметический результат.
    [ Ответить ]

    Re: перелом головки V пястной кости
    anatol 08 Декабрь 2017, 21:29
    При отсутствии воспалительных явлений, отека, болевого синдрома можно перейти к раннему функциональному лечению. Пассивные и активные движения в суставах 5 пальца. При сохранении болевого синдрома и неудовлетворенности пациента функцией в отдаленном периоде - удаление металлоконструкции, артродезирование в функционально- выгодном положении
    [ Ответить ]

    Re: перелом головки V пястной кости
    Валерий Царёв 30 Декабрь 2017, 23:15
    1. Собирать сустав из "каши" спицами лучше
    2. Сустав неопорный. Поэтому лечебная гимнастика. Не через боль! Лучше брать количеством повторений в безболезненных пределах
    3. Нежелательна разгибательная контрактура. Небольшое сгибание более функционально
    [ Ответить ]

    Re: перелом головки V пястной кости
    Евгений Чернюк 30 Декабрь 2017, 23:34
    Пластинка там вообще не в тему
    [ Ответить ]

    • Re: перелом головки V пястной кости
      Отправитель: Евгений Чернюк 30 Декабрь 2017, 23:35
      Застарелые стандартные субкапитальная переломы 5 пястной я бы не оперировал. Функциональный результат хороший

      [ Ответить ]
      • Re: перелом головки V пястной кости
        Отправитель: Евгений Чернюк 30 Декабрь 2017, 23:35
        А что дальше ? Винты в переломе, при разработке - будет ложняк, Пластина не даст согнуть палец в пмфс. Если снимок послеоперационный - иммобилизация или исключение движений до сращения, убрать пластину, лфк, или , если это уже снимок этапный с формирующимся ложным суставом, убрать пластину, костная аутопластика с фиксацией.. не знаю, спицы, наверное, и гипс

        [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000019
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]