Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Информационные технологии в медицине Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.)
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Асептический некроз костей стопы
Ортопедия и травматология Отправлено Алексей Панкратьев 26 Декабрь 2017, 23:41 ЛГМУ
Добрый день, коллеги.
Помогите с уточнением диагноза и/или тактики доообследования.
Женщина средних лет, спонтанное начало заболевания, жалобы на умеренный болевой синдром и выраженный отек правой стопы, болеет с апреля 2017 года, практически без динамики от консервативной терапии.

Обследована и лечилась в отделении ревматологии, сосудистой хирургии, эндокринологии. По доступным в наших условиях обследованиям смежные диагнозы сняты (сахарный диабет, ревматологическая патология и облитерирующие).
На апрельских рентгенограммах - без костной патологии.
На данный момент на СКТ - признаки некроза головок 2-3-4 плюсневых костей и костей предплюсны.

ссылка на СКТ
Заранее благодарен за любую помощь.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Алексей Панкратьев
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Асептический некроз костей стопы
    Александр 27 Декабрь 2017, 16:04
    Это 100% следствие диабетической ангиопатии сосудов питающих кости стопы.Такой же случай был у нас.
    [ Ответить ]

    • Re: Асептический некроз костей стопы
      Отправитель: Алексей Панкратьев 27 Декабрь 2017, 22:25
      спасибо. Попробуем повторить обследование по сахару и сосудам.

      https://yadi.sk/d/Yo0UB9h33R2q2q
      ссылка на рентгенограммы, апрельские и декабрьские. Может помогут. Каждое фото по 3 экземпляра.

      [ Ответить ]
      • Re: Асептический некроз костей стопы
        Отправитель: Виталий Р 29 Декабрь 2017, 01:22
        Так это вроде просто полая стопа с перегрузкой 2 3 лучей, по типу Келлера.

        [ Ответить ]
    Re: Асептический некроз костей стопы
    Александр Гаря 29 Декабрь 2017, 15:11
    Остеохондропатия Фрайберга-Келера II
    Рентгенологические изменения в I стадии могут отсутствовать. Во II стадии (импрессионного перелома) головка плюсневой кости теряет свою правильную шаровидную или овоидную форму и уплощается, длина ее уменьшается в 2-3 раза, приводя к укорочению соответствующего пальца. ВIII стадии происходит выраженное расширение суставной щели, секвестрация головки с образованием нескольких фрагментов, а в IV (репарации) - резорбция некротизированной кости с ремодуляцией головки, приобретающей блюдцеобразную форму. V стадия характеризуется развитием вторичного остеоартроза пораженного сустава.

    Заболевание не всегда повторяет классическую стадийность остеохондропатий, поэтому отдельные авторы выделяют лишь 3 основные стадии: склероза, фрагментации и деформации головки с частичным восстановлением костной структуры губчатого веще­ства кости.
    [ Ответить ]

    Re: Асептический некроз костей стопы
    Алексей 29 Декабрь 2017, 19:29
    Дообследование у невропатолога - резко снижены сухожильные рефлексы на этой ноге. Заключение ЭНМГ -Шарко-Мари
    Кликните для загрузки файла IMG_3049.JPG
    4615KB (4725897 bytes)

    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000006
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]