Остеомиелит надколенника

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Остеомиелит надколенника

Прислано Андрей 30 Декабрь 2017, 14:16
из военный госпиталь
Добрый день, подскажите пожалуйста в тактике лечения. Мужчина, 40 лет, в октябре работал на стройке,преимущественно работу выполнял на коленях(ставил плитку?). После чего отмечает отёк, боль в области левого надколенника и собственной связки надколенника.

Обратился в црб по месту жительства, где был поставлен диагноз: Бурсит собственной связки надколенника, выполнена блокада с глюкокортикоидами. В начале ноября отмечает усиление боли в области левого коленного сустава, t-37,3. Повторно обратился в црл, диагностирован абсцесс области бугристости большеберцовой кости, вскрыт, дренированный, иммобилизация задней гипсовой лонгетой 3 недели. В начале декабря повторное образование абсцесса области п/о рубца бугристости большеберцовой кости. Сделано МРТ коленного сустава, признаки остеомиелита надколенника с затеком по ходу собственной связки надколенника.

Обратился к нам. При осмотре:t- в норме, пациент передвигается самостоятельно, прихрамывая на левую ногу. Коленный сустав интактный! :обычных размеров, контуры сохранены, с-м балотации надколенника отрицательный, с-мы повреждения менисков, связочного аппарата отрицательны. Пассивные, активные движения в полном объёме, безболезненны. При пальпации незначительный дискомфорт в области передней поверхности надколенника, покраснения, флуктуации нет! В области бугристости большеберцовой кости- опухолевидное образование, местная гиперемия, флуктуация(при пункции 15мл гноя желтого цвета).

Диагноз: Остеомиелит верхнего полюса левого надколенника с формированием затека по ходу собственной связки.

Планируется: фистулография, вскрытие абсцесса, некр, секвестрэктомия надколенника с последующим монтажем VAC-cистемы, иммобилизация сустава.

В связи с чем возникли вопросы:
1. Какой генез остеомиелита надколенника? По данным литературы инфекционный остеомиелит надколенника (osteomyelitis patellae infectiosa) относится к редким (2%; Creite) заболеваниям. Возможно остеомиелит туберкулёзной этиологии, с формированием холодного гнойника в области бугристости? Но встречается изолированное туберкулезное поражение надколенника в таком случае диагноз будет установлен только после операции, после бактериологического, гистологического и цитологического изучении материала, взятого с наколенника интраоперационно.

2.Как определить объем резекции надколенника? Ткани области надколенника абсолютно интактны, без покраснения и флуктуации. Возможно ввести интраоперационно шприцом в абсцесс области бугристости бриллиантовый зеленый и иссечь все окрашенные ткани.

Спасибо, заблаговременно благодарен за любые комментарии и советы!

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]