AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Укладка пациентки для остеосинтеза бедра
Ортопедия и травматология Отправлено Бережной Сергей 15 Январь 2018, 18:59
Уважаемые коллеги.Нужен совет по укладке пациентки для установки PFN-A.
Как уложить для остеосинтеза чрезвертельного перелома левого бедра пациентку 80 лет с ампутированной в ноябре 17 г. на уровне средней-верхней третей правой ногой (окклюзия бедренно-подколенного сегмента, рана культи несколько дней как зажила)? Со стороны культи имеется эндопротез тазобедренного сустава, однократно вывихивавшийся полтора года назад. На левой ноге на уровне голени и стопы - коллатеральный тип кровообращения (облитерирующий атеросклероз) с признаками выраженной недостаточности. Боюсь, что фиксация в сапожке для вытяжения на ортопедической приставке приведет к гангрене. Еще страдает грибовидным микозом. Раны заживают очень плохо.
Заранее спасибо за быстрые ответы (операция завтра, 16.01).

<  |  >

 
  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Бережной Сергей
  • Связаться с автором
    		•

    Ответить

    Re: Укладка пациентки для остеосинтеза бедра
    Alexander Chelnokov 16 Январь 2018, 02:18
    Тянуть даже без этих всех сосудистых проблем лучше за скобу (дугу, полукольцо), фиксированную к спице в дистальном бедре.



    [ Ответить ]
    • Re: Укладка пациентки для остеосинтеза бедра
      Отправитель: Бережной Сергей 16 Январь 2018, 03:28
      А со стороны культи?
      [ Ответить ]
      • Re: Укладка пациентки для остеосинтеза бедра
        Отправитель: Alexander Chelnokov 16 Январь 2018, 10:26
        Ничего не надо, в свежем случае сильно тянуть не придется.

        [ Ответить ]
    • Re: Укладка пациентки для остеосинтеза бедра
      Отправитель: Александр 16 Январь 2018, 16:42
      А как при такой укладке заезжать на ЭОПе,откуда снимки делать в режиме скопии(иногда используем такую функцию)???
      [ Ответить ]
    Re: Укладка пациентки для остеосинтеза бедра
    Сергей 16 Январь 2018, 10:28
    Какой уровень окклюзии слева (на стороне перелома)? Если уровень высокий, то, может, тоже ампутировать?
    Пациентка ходила до травмы?
    Сергей
    [ Ответить ]
    Re: Укладка пациентки для остеосинтеза бедра
    Alexey 16 Январь 2018, 11:45
    В принципе, вертельные переломы можно фиксировать на обычном рентгенпррзрачном столе. Вытяжения достаточно того, что будет делать ассистент руками. ЭОП заезжает под стол со здоровой стороны косо (также как для ортопедического стола). Прямую проекцию смотрите обычно: излучатель под столом, детектор сверху. Для аксиальной проекции дуга поворачивается не полеост на 90 градусов, а примерно на 65 град. Вы видите бедро и шейку на одной оси, так как шейка в норме находится в пнтеверсии. Луч идёт перпендикулярно оси шейки. Если в аксиальной проекции мешает железяка, что внизу и по краю, к которой цепляются всякие дополнительные упоры-подставки, то больного нужно немного сдвинуть влево или вправо
    [ Ответить ]
    Re: Укладка пациентки для остеосинтеза бедра
    Бережной Сергей 17 Январь 2018, 01:54
    Спасибо за советы.
    На оперируемую конечность наложил гипсовый ботинок поверх толстой ватной подкладки. И уже за него тянул. На культю бедра - легкое липкопластырное вытяжение. Все прошло в штатном режиме.
    [ Ответить ]
    Re: Укладка пациентки для остеосинтеза бедра
    Эдуард Клечковский 18 Январь 2018, 20:34
    Спица в н/3 бедра . Скоба ЦИТО - спицу зафиксировать в скобе.напрячь .Скобу привязать к ортопедическому столу и можно делать репозицию.
    [ Ответить ]

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0000022
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]