Ответить
|
Re: Входит ли в обязанности?
barbaross 18 Январь 2018, 00:39
|
Думаю только если очень просит начальство и доплачивает за это.
А вообще у вас ведь нет сертификата ЧЛХ.
Но могут припугнуть неоказанием экстренной помощи.
ТЫ Ж ВРАЧ.
|
[
Ответить ]
|
Re: Входит ли в обязанности?
Владимир 18 Январь 2018, 01:41
|
Двоякая ситуация и не совсем понятно, что с этим делать. Изучать руководство по ЧЛХ?)
|
[
Ответить ]
|
Re: Входит ли в обязанности?
Отправитель: Paul 18 Январь 2018, 08:55
|
Оптимизация здравоохранения продолжается.... Помню, что в перечень практических навыков входит аппендэктомия..
Скорее всего, в будущем, потребуют от травматологов выполнять её .....
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Входит ли в обязанности?
Sereda Andrey 18 Январь 2018, 18:20
|
Добрый день. Ранее похожий вопрос рассматривался на ортофоруме - нормативных актов, закрепляющих какой врач чего вправе делать применительно к конкретным нозологиям, нет (по моему мнению - к счастью).
В рассмотрении сейчас находится профстандарт травматолога, где значится, что травматолог -
"диагностирует и лечит пациентов с травмами, заболеваниями и/или состояниями костно-мышечной системы".
Поскольку сейчас профстандарт не утвержден - то на мой взгляд можно руководствоваться правилом - умею, делаю, не умею - не делаю. При этом нужно помнить, что укол анальгина при переломе челюсти тоже медицинская помощь. Если у вас есть конкретные предложения по стандарту - то его собираются обсуждать в АТОР. Но конкретными формулировками в документах дорога в ад выложена.
Если профстандарт будет утвержден в текущем виде, то остается неясным вопрос - входит ли нижняя челюсть в костно мышечную систему. А зубы? С точки зрения многих учебников по ортопедии - нет. А сточки зрения википедии - да.
Вот и вы скатываетесь в ловушку бюрократической конкретики в своем вопросе. В соседней теме так вообще коллеги с сайта минздрава надергали мэсов и книжку издали в гэотар. Молодцы.
Вместо того, чтобы регулировать кто и что должен делать и получать потом клинические проблемы ввиду гиперрегуляции, нужно идти в профессиональную сторону (board certification, professional etics etс).
|
[
Ответить ]
|
Re: Входит ли в обязанности?
Отправитель: Владимир 18 Январь 2018, 20:37
|
Спасибо за Ваше мнение Андрей Петрович. Не совсем понятно кто будет нести ответственность за развившиеся осложнения, вследствии неквалифицированно оказанной помощи ( развитие инфекционных осложнений и т.д ).
|
[
Ответить ]
|
Re: Входит ли в обязанности?
Отправитель: Дедок Михаил 18 Январь 2018, 22:57
|
Владимир, тут стоит в первую очередь переживать за неоказание помощи.
Все рассуждения, должен — не должен , обычно у врачей в крупных городах. В условиях провинции, когда ближайший члх за 100 км - выбора нет.
Возьмём, например, кровотечение из лунки зуба. Отказ от остановки кровотечения может быть чреват...
Тут есть 2 варианта. 1-й вариант вы вызываете транспорт (неотложку или скорую) и отправляете пациента к дежурному хирургу стоматологу (в Областной центр). Надеюсь Вы не в Сибири. Пару раз сгоняете машину и Вас взгреют за бензин.
Про не квалифицированную помощь...
Так от Вас СПАЦИАЛИЗИРОВАННОЙ никто и не просит
Вам не надо накладывать шину Тигерштедта. А вот обезболить, положить пращевидную повязку, сделать АС и антибиотик (почти все переломы данной зоны открытые) Вы не толко можете но и обязаны. Так как это позволяет Ваша квалификация. А дальше либо кладёте и наутро члх на себя или от себя сегодня или завтра. Вот и все. И это будет профилактика осложнений!!!
Я тоже работаю в районной больнице и ничего...
Бесит когда общие хирурги не хотят останавливать кровотечение... белые люди.. там же нет кишок...
|
[
Ответить ]
|
Re: Входит ли в обязанности?
Отправитель: Дедок Михаил 18 Январь 2018, 22:59
|
Стерся второй вариант... холод, транексам, не помогает— гемостатическая губка или прошить лунку зуба
|
[
Ответить ]
|
Re: Входит ли в обязанности?
Отправитель: Иван 23 Январь 2018, 00:56
|
у нас в районной больнице принято прошить лунку кетгутом, владеют все хирурги любой специальности. Не помню, чтобы я этим не остановил кровотечение.
Никто не гундит. Меня старшие научили просто когда настал момент.
|
[
Ответить ]
|
Re: Входит ли в обязанности?
Отправитель: Денис Магсумов 20 Январь 2018, 12:23
|
Вчера получил сей многозначный "труд"... Что же, вся информация, что там представлена имеется на сайте Минздрава. Чего то нового и дополнительного не нашел. Авторы молодцы, идея в коммерческом плане не плоха.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Входит ли в обязанности?
ШРБ 19 Январь 2018, 14:23
|
Да,в районах так...надо уметь и глаз зашить,и челюсть вправить и гемопневмоторакс дренировать и трахеостому наложить и тд и тп...ты и травматолог и хирург и нейрохирург,ЧЛХ,ангиохирург,уролог,рабиолог,комбустиолог и тд и тп...помимо любимых косточек лечить ЗЧМТ,термические травмы,электротравмы,...солнечный удар и так далее......Везде по-разному,
|
[
Ответить ]
|
Re: Входит ли в обязанности?
Молодой врач 19 Январь 2018, 19:25
|
Тоже работаю в районе,дежурю в больнице как хирург. Принимаю всех больных в плане хирургического профиля(травматология,нейрохирургия,общая Хирургия,ЧЛХ,детская хирургия,урология и андрология).Приходится и аппендюки делать,на более объемные операции вызываю хирургов(благо такие же молодые ребята есть,которые живут через дорогу от больницы и всегда придут на помощь). Также и они меня вызывают на помощь по травме.
Самое интересное,что у нас в больнице есть старые травматологи которые оперируют ножевые проникающие, перфоративную язву,разрывы селезенки,разрывы почек и т.д. А есть и хирурги которые аппараты накладывают, синтезируют , сухожилия шьют и.тд.. вы конечно же скажете,зачем это нужно когда есть узкие специалисты которые могут лучше полечить профильных больных.
Но такие Врачи,действительно Врачи с большой буквы. Они никогда не сдадут назад, не спасуют в тяжелых ситуациях. Вот она советская школа талантливых хирургов,вне зависимости от специальности. Ведь все мы называем себя хирургами.
|
[
Ответить ]
|
Re: Входит ли в обязанности?
Отправитель: ШРБ 20 Январь 2018, 01:31
|
.."действительно Врачи с большой буквы. Они никогда не сдадут назад, не спасуют в тяжелых ситуациях"..верно,но это нигде не катит и мало кто говорит!!..и утром рано родственники заставят перевести в областную(краевую) больницу, пока не угробили его у себя)...Последний случай..:Девочка 4г,выпала с 4-го этажа,..доставлена в тяжелом состоянии.без сознания,..шок 2-3,..из исследований Cito ток ОАК..Клинически явно катастрофа в голове и животе...Санавиации добираться 1-1.5ч. деж.хирург выполняет:лапароцентез..на стол..поисковые фрезевые..лапаротомия,спленэктомия...декомпрессивная краниотомия,удаление субдкральной гематомы...ну и пару иммобилизаций конечностей...интенсивная терапия в реанимации....Утром стабильного ребенка переводят в областную детскую и в дальнейшем выписана в удов.состоянии.А деж.хирург утром пишет объяснительную,почему не доложил и не вызвал санавиацию,а если ребенок погибнет??!!!...вот и гадай,толи свою задницу спасать,толи пациента
|
[
Ответить ]
|
Re: Входит ли в обязанности?
Отправитель: Дедок 20 Январь 2018, 11:17
|
Ну так все иногда пишут :)) Так как везде политика двойных стандартов. Для прикрытия своей пятой точки есть юридический термин « крайняя необходимость»
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Входит ли в обязанности?
erokhin alexandr 20 Январь 2018, 13:52
|
Знакомого(хирурга) вызвали в приёмное. Травма- ухо висит на полоске кожи. Позвал ЛОРа. А сам бегом в операционную оперировать непроход. Вызывает главный: Тебя в приемное звали рану уха обработать?
-Звали. Я Лора позвал, у меня больной уже на столе был..
-Так он ножницами доотрезал и выкинул ухо..Тебе строгий выговор.
- За что??
-А ты разве не знал,что он дурак.
2. У меня было,в сибирской райбольнице. Принял дежурство в воскресный день. Хирург,который сдавал передал больных в числе коих и была бабушка с "панкреатитом". Утром бабушка сказала,что ей получше.Но к обеду поплохело. Где-то в 12 ч осматриваю и .. Что-то не то.. На рентген- там "Чаши" Ясно - тонкокишечная непроходимость( выяснилось где-то только час в 15. Дежурства по 12ч,смена в 20 час. Позвонил сменщику тот пришел часа на 2 раньше( с момента вызова его часа 4 прошло!),а я услышал в свой адрес... Больные тоже всё слышали
- Аргументы,что разбирайтесь сами с хирургами,я травматолог и заместо спасибо,что всё-таки определился- на тебе,( если я и задержал операцию,то часа на 3-4,а не на 12,как хирург,которого я сменил)да и как я мог не доверять если "специалист" передал "неспециалисту", на этого парня не действовали. В результате послал его грубо.
Я к чему? Люди разные и не всегда порядочные.
Да, моя после просьба к начальству освободить меня от хирургии осталась неудовлетворенной.
Старайтесь уклонятся всеми силами,для оказания помощи не по специальности и будьте готовы к неприятностям. Не дай бог, найдется сутяжник- потом не оправдаешься..
|
[
Ответить ]
|
Re: Входит ли в обязанности?
Barbaross 20 Январь 2018, 19:02
|
Сделать можно, иногда не хуже профильного врача, но утром будет больше проблем и еще раз будешь думать зачем лез.
Сейчас пациенты не то что благодарят, они даже фамилии хирургов часто не знают.
Так что сейчас основной принцип работы прикрыть свою точку...
|
[
Ответить ]
|
Re: Входит ли в обязанности?
Maxim Agalakov 24 Январь 2018, 10:59
|
у нас в соседней области хирургу срок дали за то, что он пошел на операцию один, возникшее возможное осложнение списали именно на это. Так что я не вижу выхода из ситуации, тут как повезет.
|
[
Ответить ]
|
Новости политики Россия США
LonnieLoM 27 Январь 2018, 13:38
|
Привет!
Нашёл интересные новости:
http://energysmi.ru/news/31816-srochno-poyavilis-kadry-kaksu-27otgonyaet-istrebitel-nato-otsamoleta-shoygu-video.html СРОЧНО: Появились кадры, как Су-27 отгоняет истребитель НАТО от самолета Шойгу (ВИДЕО)
Украинская порнозвезда поднимает украинский патриотизм с колен своими методами
http://energysmi.ru/news/23489-smogut-li-neftedobyvayuschie-strany-dogovoritsya.html
Новости политики Украина Россия http://energysmi.ru/
7.gif
10KB (11029 bytes)
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Входит ли в обязанности?
