вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Ложный сустав чрезвертельной области |
 |
 |
 |
 Отправлено Новгородов Сергей 17 Январь 2018, 11:01 ГБУЗ ООКБ
Приобретенная деформация правой бедренной кости в в/3 со смещением укорочением правого бедра на 5 см. Ложный сустав в/3 правого бедра со смещением, после остеосинтеза блокируемым штифтом, осложненный миграцией шурупов
травма в январе 2016 года, в быту. Лечился по месту жительства скелетным вытяжением, затем оперирован блокируемым штифтом. На контрольной рентгенограмме имеется миграция винтов и деформация в/3 правого бедра, перелом не сросся.Что можно сделать в данной ситуации?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Ложный сустав чрезвертельной области
Алексей Суровцев 17 Январь 2018, 22:59
|
Был в нашей практике похожий случай, в результате дтп пациент получил двойной перелом правого бедра: базоцервикальный перелом шейки и диафизарный перелом, и диафизарный перелом левого бедра. Правое бедро был выполнен остеосинтез проксимальным бедренным гвоздем длинной версией.
Пациент долго в виду переломов обеих нижних конечностей и психического статуса не нагружал конечности. По итогу через 7 месяцев диафизарные переломы срослись а перелом проксимальной области ложняк, с резорбцией шейки, по итогу выполнили тотальное протезирование.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав чрезвертельной области
Павел Свешников 18 Январь 2018, 07:18
|
Удаление металлоконструкции, растянуть на тракционном столе или ДРУ по Челнокову. Если нет подвижности-корригирующая межвертельная остеотомия, остеосинтез гамма-стержнем, если есть подвижность, Рунковский винт в задне-нижний отдел шейки бедра-коррекция деформации, остеосинтез гамма-стержнем.
Коррекция ШДУ даст +3 см примерно, 2 см компенсировать ортопедическими приспособлениями. Опыта удлинения на межвертельной остеотомии не было.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав чрезвертельной области
Отправитель: Alexander Chelnokov 20 Январь 2018, 20:51
|
Если есть подвижность - лучше ею не пользоваться, это не свежий перелом. Если просто разобщить несращение, то вряд ли оно возьмет и срастется. Вальгизирующая остеотомия сыграет так же роль парафокальной.
То есть стоит ввести джойстик через большой вертел в шейку и головку в положении как есть. И сделать остеотомию, и вальгизировать, оставив и шейку и большой вертел в уже сложившихся взаимоотношениях.
|
[
Ответить ]
|
Re: Ложный сустав чрезвертельной области
Отправитель: Павел Свешников 21 Январь 2018, 20:01
|
Спасибо за практические советы, Александр Николаевич!
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Ложный сустав чрезвертельной области
Alexander Chelnokov 19 Январь 2018, 12:27
|
Насчет укорочения - стоит сделать снимки обоих бедер с тазобедренными и коленными суставами, чтобы уяснить, за счет чего и на каком уровне укорочение. Еще сделать снимок тазобедренного сустава в приведении. И нарисовать скиаграмму, и прикинуть, сколько будет прирост длины за счет коррекции формы проксимального отдела бедра.
Ну и дальше - удалить железки и восстановить шеечно диафизарный угол. Для чего сделать вальгизирующую остеотомию, IMHO вполне можно чрескожно. С фиксацией гвоздем.
Вот тут про это небольшая презентация.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
