AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная


несращение и остеомиелит бедра
Ортопедия и травматология Прислано Иван 26 Февраль 2018, 01:44
из
Коллеги, просьба Вашего мнения по тактике. Пациент 45 лет, без значимых сопутствующих. В середине октября 2017 – ДТП, оперирован по месту ДТП. Первичных снимков не предоставил. Через 2 недели - картина глубокой флегмоны правого бедра.
Фистулография после первичного дренирования флегмоны – см вложение. При ревизии выявлено, что не менее 3/4 окружности диафиза бедра скелетированы по всему длиннику пластины, А на уровне проксимального отломка на протяжении не менее 6-7 см – циркулярное скелетирование. Пластина удалена. АНЧКФ. При ревизии раны по медиальной поверхности диафиза бедра выявлена массивная нагноившаяся гематома, при эвакуации которой выявлено арозивное кровотечение из ветви глубокой артерии бедра. Тампонада с использованием гемостатических губок. Продолжающегося кровотечения не было. Ведение раны на вакуумных повязках. Вторичный ранний послойный шов. Дренирование редон-дренажами с промыванием антисептиком в связи с продолжающимся детритным отделяемым до чистых вод в течение около 2,5 недель. Компрессия на АНЧКФ. Минимально выраженные проявления инфекции мягких тканей проксимальных стержней, контролируемые местной обработкой. В конце декабря – вскрытие и дренирование инфицированной подкожной гематомы п/о рубца на уровне проксимальных винтов, достоверных данных о связи с внутрикостным процессом получено не было (УЗИ, фистула). В динамике по Рг и МСКТ: признаков консолидации нет, выявлен внутриканально интерпонирующий зону перелома фрагмент кортикальной кости, формирование внутриканальных секвестров в местах стояния винтов Шанца, что более оформлено в проксимальном отломке. В настоящее время места стояния стержней и спиц без признаков инфекции. Персистирующий диффузный отек медиальной поверхности бедра при вертикализации. СОЭ 20-30, СРБ 15-20. Вложение: фистулография в начале, Рг-контроль, внешний вид, выборка МСКТ от 20.02.18 в jpeg по ссылке

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0175177
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]