Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Информационные технологии в медицине Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.)
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Aspirin, Xarelto show no difference in preventing venous thromboembolism after TJA
Анонсы конференций, журналов и др. Отправлено Alexander Chelnokov 28 Февраль 2018, 01:59
Aspirin or Rivaroxaban for VTE Prophylaxis after Hip or Knee ArthroplastyDavid R. Anderson, M.D., Michael Dunbar, M.D., John Murnaghan, M.D., Susan R. Kahn, M.D., Peter Gross, M.D., Michael Forsythe, M.D., Stephane Pelet, M.D., William Fisher, M.D., Etienne Belzile, M.D., Sean Dolan, M.D., Mark Crowther, M.D., Eric Bohm, M.D., et al.
BACKGROUND
Clinical trials and meta-analyses have suggested that aspirin may be effective for the prevention of venous thromboembolism (proximal deep-vein thrombosis or pulmonary embolism) after total hip or total knee arthroplasty, but comparisons with direct oral anticoagulants are lacking for prophylaxis beyond hospital discharge.

METHODS
We performed a multicenter, double-blind, randomized, controlled trial involving patients who were undergoing total hip or knee arthroplasty. All the patients received once-daily oral rivaroxaban (10 mg) until postoperative day 5 and then were randomly assigned to continue rivaroxaban or switch to aspirin (81 mg daily) for an additional 9 days after total knee arthroplasty or for 30 days after total hip arthroplasty. Patients were followed for 90 days for symptomatic venous thromboembolism (the primary effectiveness outcome) and bleeding complications, including major or clinically relevant nonmajor bleeding (the primary safety outcome).

RESULTS
A total of 3424 patients (1804 undergoing total hip arthroplasty and 1620 undergoing total knee arthroplasty) were enrolled in the trial. Venous thromboembolism occurred in 11 of 1707 patients (0.64%) in the aspirin group and in 12 of 1717 patients (0.70%) in the rivaroxaban group (difference, 0.06 percentage points; 95% confidence interval [CI], −0.55 to 0.66; P<0.001 for noninferiority and P=0.84 for superiority). Major bleeding complications occurred in 8 patients (0.47%) in the aspirin group and in 5 (0.29%) in the rivaroxaban group (difference, 0.18 percentage points; 95% CI, −0.65 to 0.29; P=0.42). Clinically important bleeding occurred in 22 patients (1.29%) in the aspirin group and in 17 (0.99%) in the rivaroxaban group (difference, 0.30 percentage points; 95% CI, −1.07 to 0.47; P=0.43).

CONCLUSIONS
Among patients who received 5 days of rivaroxaban prophylaxis after total hip or total knee arthroplasty, extended prophylaxis with aspirin was not significantly different from rivaroxaban in the prevention of symptomatic venous thromboembolism. (Funded by the Canadian Institutes of Health Research; ClinicalTrials.gov number, NCT01720108.)

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1712746

atlas of upper extremity trauma | Эндопротезирование на фоне рубцов  >

 

  • Сообщения о Анонсы конференций, журналов и др.
  • Также Alexander Chelnokov
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Aspirin, Xarelto show no difference in preventing venous thromboembolism after TJA
    Sereda Andrey 01 Март 2018, 22:18
    Боян...
    [ Ответить ]

    Re: Aspirin, Xarelto show no difference in preventing venous thromboembolism after TJA
    Vitaly 05 Март 2018, 01:33
    Баян-не баян, а в Беларуси сейчас пытаются ввести ксарелто на уровне протокола минздрава о профилактике тромбоэмболических осложнений
    [ Ответить ]

    Re: Aspirin, Xarelto show no difference in preventing venous thromboembolism after TJA
    Александр Петрушин 05 Март 2018, 10:09
    Слава богу, стали появляться серьезные работы по эффективности профилактики аспирином! Эра всеобщей варфаринизации, надеюсь, вскоре уйдет в историю.
    [ Ответить ]

    Re: Aspirin, Xarelto show no difference in preventing venous thromboembolism after TJA
    Sereda Andre 05 Март 2018, 15:00
    Не вижу ничего плохого в варфаринизации. Адекватный производитель варфарина дает такой продукт, который позволяет не менее эффективно, чем НМГ, снижать риск ВТЭО причем при ультракоротких дозах без подбора по МНО. Другое дело, что у доступного варфарина эффективность разнится от партии к партии. А аспирин у нас не всегда тот, который в исследовании выше. Покупается он ведь по МНН, правда?
    Нужна эра равной доступности для выбора врачом аспирина, антагонистов витамина К, синтетических пентасахаридов, НМГ, ксабанов и дабигатрана и других леквещ, которые будут рекомендованы профильными гайдами.
    Проблема в офф-лейбл назначении (да, у аспирина нет такого показания в инструкции, как профилактика ВТЭО) и в юридическом статусе рекомендаций.
    [ Ответить ]

    Re: Aspirin, Xarelto show no difference in preventing venous thromboembolism after TJA
    Sereda Andre 05 Март 2018, 15:03
    "Слава богу, стали появляться серьезные работы по эффективности профилактики аспирином! "
    Боян еще раз. PEP трайлу 18 лет уж как. А другим траййлам еще больше. И они весьма качественные.
    Тут новация в другом - впервые вышло сравнение аспирина с ксабанами.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0413429
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]