AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


NSAIDs/CV/GI/Gastroprotection
Общие вопросы/General questions Отправлено MAKSIM AGALAKOV 20 Октябрь 2018, 09:11
Развернулась очередная борьба с "экспертами" по поводу назначения гастропротективных средств при использовании НПВС.
Большинство наших пациентов принимает НПВС более-менее длительно. В последнее время со стороны "экспертов" снятия за неназначения омезов-ранитидинов при приеме НПВС дольше 5 сут. Не нашел прямых запретов в инструкциях по применению. В PubMed много дискуссий:когда, зачем, что лучше, группы риска, оценка эффективности, " дисциплинированность" при приеме и много чего. Нашел, что не рекомендовано рутинно у всех подряд. Мне, как-то тоже так представляется. Есть у кого-нибудь инфа для аргументации моей позиции ну или наоборот? PS Речь не идет о реанимационных пациентах.

<  |  >

 
  • Сообщения о Общие вопросы/General questions
  • Также MAKSIM AGALAKOV
  • Связаться с автором
    		•

    Ответить

    Re: NSAIDs/CV/GI/Gastroprotection
    Sereda Andrey 22 Октябрь 2018, 13:42
    Максим, добрый день.
    Тяжело будет спорить, конечно. Но попробовать можно.
    Медстандарт, например, при артрозе, описывает НПВС с частотой применения, но не описывает ингибиторов помпы.
    Лечить, конечно, нужно не по стандарту, а в соответствии с клинреками. Так что надо искать соответствующую формулировку в клин-реках. Но вы ее скорее не найдете - так как общих клинрекомендаций по обезболиванию у нас нет, наши клинреки идут по нозологическому принципу. При написании клинреков по ортопедическим нозология, соответственно, не уделяется внимания терапевтическим вопросам.
    В части зарубежных гайдов мне симпатичен этот
    http://www.derbyshiremedicinesmanagement.nhs.uk/assets/Clinical_Guidelines/Formulary_by_BNF_chapter_prescribing_guidelines/BNF_chapter_1/PPI_Guidance.pdf

    Из отечественных есть КР по обезболиванию в паллиативной помощи
    https://docs.wixstatic.com/ugd/b488e5_f1bbbb9a7cfd4dc09863ea82d001cbfe.pdf

    Можно обратный иск подать к страховой.
    [ Ответить ]
    • Re: NSAIDs/CV/GI/Gastroprotection
      Отправитель: MAKSIM AGALAKOV 22 Октябрь 2018, 14:49
      Большое спасибо! Вполне себе хорошие. первый даже приложу к ответу.
      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0011364
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]