Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Анонсы конференций, журналов и др. Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


NSAIDs/CV/GI/Gastroprotection
Общие вопросы/General questions Отправлено MAKSIM AGALAKOV 20 Октябрь 2018, 09:11
Развернулась очередная борьба с "экспертами" по поводу назначения гастропротективных средств при использовании НПВС.
Большинство наших пациентов принимает НПВС более-менее длительно. В последнее время со стороны "экспертов" снятия за неназначения омезов-ранитидинов при приеме НПВС дольше 5 сут. Не нашел прямых запретов в инструкциях по применению. В PubMed много дискуссий:когда, зачем, что лучше, группы риска, оценка эффективности, " дисциплинированность" при приеме и много чего. Нашел, что не рекомендовано рутинно у всех подряд. Мне, как-то тоже так представляется. Есть у кого-нибудь инфа для аргументации моей позиции ну или наоборот? PS Речь не идет о реанимационных пациентах.

"Osteoporotic Fracture Care: Medical and Surgical Management, 1st Edition, 2018" | Новостная лента. Мифы о послеоперационном ведение пациентов после эндопротезирования  >

 

  • Сообщения о Общие вопросы/General questions
  • Также MAKSIM AGALAKOV
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: NSAIDs/CV/GI/Gastroprotection
    Sereda Andrey 22 Октябрь 2018, 13:42
    Максим, добрый день.
    Тяжело будет спорить, конечно. Но попробовать можно.
    Медстандарт, например, при артрозе, описывает НПВС с частотой применения, но не описывает ингибиторов помпы.
    Лечить, конечно, нужно не по стандарту, а в соответствии с клинреками. Так что надо искать соответствующую формулировку в клин-реках. Но вы ее скорее не найдете - так как общих клинрекомендаций по обезболиванию у нас нет, наши клинреки идут по нозологическому принципу. При написании клинреков по ортопедическим нозология, соответственно, не уделяется внимания терапевтическим вопросам.
    В части зарубежных гайдов мне симпатичен этот
    http://www.derbyshiremedicinesmanagement.nhs.uk/assets/Clinical_Guidelines/Formulary_by_BNF_chapter_prescribing_guidelines/BNF_chapter_1/PPI_Guidance.pdf

    Из отечественных есть КР по обезболиванию в паллиативной помощи
    https://docs.wixstatic.com/ugd/b488e5_f1bbbb9a7cfd4dc09863ea82d001cbfe.pdf

    Можно обратный иск подать к страховой.
    [ Ответить ]

    • Re: NSAIDs/CV/GI/Gastroprotection
      Отправитель: MAKSIM AGALAKOV 22 Октябрь 2018, 14:49
      Большое спасибо! Вполне себе хорошие. первый даже приложу к ответу.

      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0264829
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]