AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Плечо!!
Ортопедия и травматология Отправлено Sergey Delinikaitis 12 Декабрь 2018, 01:17
Мужчина, 50 лет, грузный, без сопутствующих заболеваний. Первая травма несколько лет назад, повторная - автоавария, без доугих повреждений.Закрытый перелом дистального плеча и рефрактура «на гвозде».
Очень нужен совет коллег, кто встречал подобные случаи.
Как удалять гвоздь, понадобятся костные трансплантаты, повторная фиксация -Пластина или гвоздь?
С уважением,
Сергей

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Sergey Delinikaitis
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Плечо!!
    Alexander Larionov 12 Декабрь 2018, 01:42
    Всегда имею ввиду подобный случай при возникновении споров - удалять или нет не нужные имплантанты. Спасибо за интересный случай и прекрасный пример.
    По ситуации - мое мнение: оставить все, как есть, все на гвозде и само срастется. Именно поэтому импланты удалять не нужно :) Шутка.

    Без работы по металлу вам не обойтись. Открыть место перелома и пилить там гвоздь бором с алмазным диском. Удалить дистальный блокирующий винт и удалить дистальный отломок. Там большой выкол кости, он должен выйти. Пилить так, чтобы не осталось изгиба на проксимальном отломке. Его удалить стандартно. Поставить новый гвоздь и зафиксировать серкляжом фрагмент дистального отломка.
    Удачи!
    С уважением

    ААЛ

    [ Ответить ]

    • Re: Плечо!!
      Отправитель: Sergey Delinikaitis 12 Декабрь 2018, 01:45
      Это точно, если есть возможность - лучше все железо удалять (у активных - особенно).
      Да, точно так, спасибо. Но как это совместить с дистальный фиксацией пластинами??
      Гвоздь может войти в конфликт с двумя пластинами на дистальном конце. А пластина на диафиз должна быть сверхдлинной, что вряд ли существует на свете. Так что все ещё думаем-:))

      [ Ответить ]
    Re: Плечо!!
    Хаджи 12 Декабрь 2018, 02:51
    У меня вызывает сомнение диагноз, рефрактура ли это? Больше похоже на несращение или ложный сустав диафиза плечевой кости. А в таком случае после удаления штифта предпочтителен остеосинтез пластиной с межотломковой компрессией и костной пластикой. Мыщелки плечевой кости стандартно 2 мя пластинами синтезировать
    [ Ответить ]

    • Re: Плечо!!
      Отправитель: Иван 13 Декабрь 2018, 11:06
      У меня тоже впечатление несращения. Гвоздь пилить.
      Ни у кого нет опыта перекусывания гвоздей? Без опилок.

      [ Ответить ]
    • Re: Плечо!!
      Отправитель: Gurgen Bakhtamyan 20 Январь 2019, 21:14
      Совершенно с Вами соглассен, коллега !

      [ Ответить ]
    Re: Плечо!!
    Zorik Arutiunian 12 Декабрь 2018, 09:41
    В прошлую пятницу удаляли гвозд Chm которий простоял 5 лет, сломался на уровне ложного сустава! Поставили пластинку костная аутопластика и примотали дополнительно один кабель!

    [ Ответить ]

    Re: Плечо!!
    Дедок Михаил 13 Декабрь 2018, 22:47
    Это атрофический псевдоартроз. У нас бедро такое было... дама пила... гвоздь погнула...мы подождали пока сломался гвоздь. Реостеосинтез гвоздем ЦИТО дал результат. Снимки искать лень.... в Вашем случае, реостеосинтез внизу стандартно, вверху, чем угодно с костной аутопластикой. Лучше перекрыть зоны фиксации. Я бы пластинки длинные с У/С предпочел.
    [ Ответить ]

    Re: Плечо!!
    Радмир Уфа 14 Декабрь 2018, 20:07
    Сергей случай действительно очень интересный. Мне приходилось перекусывать стержень 10 мм Sanat правда перекусил по отверстиям большими кусачками для болтов. Также в области ложного сустава если получится захватить гнулками можно выпрямить стержень на вершине деформации))) или пилить. При всей любви к стержням, но Фиксация ложного сустава пластиной с косной пластикой учитывая атрофический тип по задней поверхности. А внизу две пластины по типу параллельной фиксации чтобы исключить контакт с задней пластиной. Постараться без остеотомии локтевого.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000034
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]