вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Подвертельное несращение,перелом PFNa |
 |
 |
 |
 Отправлено Накоренок Илья 15 Март 2019, 13:35 БСМП
Уважаемые коллеги, подскажите пожалуйста дальнейшую тактику. Пациент 60 лет, вес 110 кг страдает сахарным диабетом. Оперирован(закрыто) в декабре 2017г.,в мае 2018г. перелом м. фиксатора-ресинтез.
На контрольных рентгенограммах август 2018г-замедленная консолидация-предложен notching (по всей видимости нужно было сделать при ресинтезе), однако у пациента развилось ОНМК находился на реабилитации. На сегодняшний день имеется псевдоартроз с повторным переломом фиксатора, неврологически компенсирован. Возможно ли в данной ситуации заштифтовать короткой версией и notching, или же пластина с (без) костной пластикой?
С Ув. Накоренок Илья
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Подвертельное несращение,перелом PFNa
Alexander Chelnokov 16 Март 2019, 20:29
|
Приветствую,
Похоже, в первый раз заштифтовали с переудлинением, и не динамизировали вовремя. Notching был не нужен, основание шеечного винта не фиксировало латеральную стенку периферического отломка. Как раз в этом отношении все было хорошо, винт был погружен под кортекс.
Сейчас IMHO стоило бы сделать реостеосинте с вальгизацией, может быть, сделать чрескожную межвертельную остеотомию (это как раз будет вместо костной пластики). И на столе хорошо сколотить отломки, и запереть гвоздь динамически.
|
[
Ответить ]
|
Re: Подвертельное несращение,перелом PFNa
Отправитель: Накоренок Илья 18 Март 2019, 14:55
|
При ресинтезе основание шеечного винта фиксировало латеральную стенку периферического отломка,гвоздь был заперт динамически и телескопирование произошло до определенного уровня.(Rо-3 августа). Возможно,в данном случае, стоило бы больше расточить овальное отверстие.
00012250.jpg
53KB (54712 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: Подвертельное несращение,перелом PFNa
Отправитель: Alexander Chelnokov 24 Март 2019, 11:42
|
А что было на дистальном конце стержня? Там оставалось место для дальнейшей динамизации?
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
