AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Подвертельное несращение,перелом PFNa
Ортопедия и травматология Отправлено Накоренок Илья 15 Март 2019, 13:35 БСМП
Уважаемые коллеги, подскажите пожалуйста дальнейшую тактику. Пациент 60 лет, вес 110 кг страдает сахарным диабетом. Оперирован(закрыто) в декабре 2017г.,в мае 2018г. перелом м. фиксатора-ресинтез.
На контрольных рентгенограммах август 2018г-замедленная консолидация-предложен notching (по всей видимости нужно было сделать при ресинтезе), однако у пациента развилось ОНМК находился на реабилитации. На сегодняшний день имеется псевдоартроз с повторным переломом фиксатора, неврологически компенсирован. Возможно ли в данной ситуации заштифтовать короткой версией и notching, или же пластина с (без) костной пластикой?
С Ув. Накоренок Илья

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ И АЛГОРИТМЫ ЛЕЧЕНИЯ РАНЕНИЙ И ТРАВМ это уникальный учебно-практический курс, созданный для обучения хирургов технике выполнения важнейших оперативных вмешательств в рамках тактики Damage Control | Издана книга "Материалы второй международной согласительной конференции по скелетно-мышечной инфекции"  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Накоренок Илья
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Подвертельное несращение,перелом PFNa
    Alexander Chelnokov 16 Март 2019, 20:29
    Приветствую,
    Похоже, в первый раз заштифтовали с переудлинением, и не динамизировали вовремя. Notching был не нужен, основание шеечного винта не фиксировало латеральную стенку периферического отломка. Как раз в этом отношении все было хорошо, винт был погружен под кортекс.
    Сейчас IMHO стоило бы сделать реостеосинте с вальгизацией, может быть, сделать чрескожную межвертельную остеотомию (это как раз будет вместо костной пластики). И на столе хорошо сколотить отломки, и запереть гвоздь динамически.

    [ Ответить ]

    • Re: Подвертельное несращение,перелом PFNa
      Отправитель: Накоренок Илья 18 Март 2019, 14:55
      При ресинтезе основание шеечного винта фиксировало латеральную стенку периферического отломка,гвоздь был заперт динамически и телескопирование произошло до определенного уровня.(Rо-3 августа). Возможно,в данном случае, стоило бы больше расточить овальное отверстие.


      Кликните для загрузки файла 00012250.jpg
      53KB (54712 bytes)

      [ Ответить ]
      • Re: Подвертельное несращение,перелом PFNa
        Отправитель: Alexander Chelnokov 24 Март 2019, 11:42
        А что было на дистальном конце стержня? Там оставалось место для дальнейшей динамизации?

        [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0133168
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]