Ответить
|
Re: Выполнен остеосинтез Gamma3 1,5 мес назад
Alexander Chelnokov 08 Июль 2019, 23:08
|
Надо просто сделать реостеосинтез с исправлением ошибок. Никаких пластик и пластин не нужно.
Толкьо это не Гамма-3, а, по-моему, рыбинский "Остеосинтез".
|
[
Ответить ]
|
Re: Выполнен остеосинтез Gamma3 1,5 мес назад
Даниил 08 Июль 2019, 23:35
|
Спасибо, Александр Николаевич. Нужно ли менять штифт на другой, с деротационным винтом? Да, это рыбинский штифт- пациент показал выписку.
|
[
Ответить ]
|
Re: Выполнен остеосинтез Gamma3 1,5 мес назад
Отправитель: Alexander Chelnokov 10 Июль 2019, 18:58
|
Необязательно непременно с деротационным. Можно сделать и таким же, с одним винтом в шейке,
Аккуратно закрыто убрать, стандартная репозиция. Интактной кости в головке и шейке осталось более чем достаточно для размещения правильно введенного винта.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Выполнен остеосинтез Gamma3 1,5 мес назад
Anatol 11 Июль 2019, 08:52
|
Необходимо сделать компьютерную томографию тазобедренных суставов для уточнения состояния головки - дефект в шейке и головке значительный, имеются также признаки артроза 2ст. Как мне кажется обоих суставов. Предполагать что эндопротезирование Выполнить никогда не поздно не правильно. Повторные операции усложняют энднопротезирование и многократно увеличивают риск инфекционных осложнений.
|
[
Ответить ]
|
Re: Выполнен остеосинтез Gamma3 1,5 мес назад
Отправитель: Иван 11 Июль 2019, 15:40
|
Молодому пациенту нужно все же пытаться пересинтезировать; КТ вряд ли даст дополнительную информацию.
Повторные операции усложняют энднопротезирование и многократно увеличивают риск инфекционных осложнений. - есть ли у Вас ссылки на публикации по этому поводу?
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Выполнен остеосинтез Gamma3 1,5 мес назад
Anatol 11 Июль 2019, 22:49
|
С абсолютной достоверностью доказано что частота инфекционных осложнений после эндопротезирования в том числе перипротезной инфекции находится в прямой зависимости от количества предшествующих операций в зоне протезирования. Бесспорно молодому пациенту желательно сохранить "свой"сустав, но получить асептический некроз головки или артроз через 1-2 года и опять вернуться к вопросу "что дальше делать?"Учитывая что хирург представивший пациента не рассматривает эндопротезирование в своих возможных вариантах лечения можно оставить мой пост без обсуждения. Но хочется посмотреть на отдаленный результат лечения методом реосинтеза.
|
[
Ответить ]
|
Re: Выполнен остеосинтез Gamma3 1,5 мес назад
Отправитель: Alexander Chelnokov 12 Июль 2019, 01:16
|
Перелом внесуставной, про аваскулярный некроз думать нет оснований. Если нет симптомов инфекции, риск при повторной операции выше, чем при первичном остеосинтезе, но все равно меньше 5%
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Выполнен остеосинтез Gamma3 1,5 мес назад
Anatol 12 Июль 2019, 09:27
|
Да, перелом фактически чрезвертельный, но очевидно это высокоэнергетическая травма и уверенности что абсолютно не пострадало кровообращение в суставе нет. К тому же необходимо сделать повторную репозицию и фиксацию. Никто не спорит что первичный остеосинтез был выполнен по показаниям, но сейчас немного другая ситуация.
|
[
Ответить ]
|
Re: Выполнен остеосинтез Gamma3 1,5 мес назад
Отправитель: Иван 15 Июль 2019, 10:51
|
Пациенту 45 лет. Я за реостеосинтез гамма гвоздем.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Выполнен остеосинтез Gamma3 1,5 мес назад
Даниил 16 Июль 2019, 15:58
|
провели предоперационную компьютерную томографию
|
[
Ответить ]
|
Re: Выполнен остеосинтез Gamma3 1,5 мес назад
Даниил 16 Июль 2019, 15:59
|
результат таков
|
[
Ответить ]
|
Re: Выполнен остеосинтез Gamma3 1,5 мес назад
Отправитель: Иван 16 Июль 2019, 23:45
|
Можете подробнее описать ход операции: как пытались репонировать, использовался ли дистрактор?
|
[
Ответить ]
|
Re: Выполнен остеосинтез Gamma3 1,5 мес назад
Отправитель: Alexander Chelnokov 17 Июль 2019, 23:19
|
Стало, конечно, лучше, но... Длина не восстановлена, плотного контакта нет. Так что я бы не сильно рассчитывал на благоприятный исход. И на всякий случай уже сейчас думал, что делать в случае cut out.
|
[
Ответить ]
|
Re: Выполнен остеосинтез Gamma3 1,5 мес назад
Отправитель: Alexey Semenisty 18 Июль 2019, 11:57
|
Особенно не внушает уверенности в конечном успехе то, что видим на аксиальном снимке
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
Выполнен остеосинтез Gamma3 1,5 мес назад
