AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Выполнен остеосинтез Gamma3 1,5 мес назад
Ортопедия и травматология Отправлено Даниил 08 Июль 2019, 21:29
Уважаемые коллеги, посоветуйте, пожалста, как исправить ситуацию. Мужчина 45 лет 1,5 мес назад прооперирован в одной из клиник в средней полосе. Выполнен остеосинтез, видимо , Gamma 3.
Сказали - ходи. В общем, сейчас ходит на костылях дозированно нагружая ногу. Вернувшись из отпуска пришёл к нам в клинику, озадачил коллег)) . Есть следующие мысли: 1. Удалить гамму , остеосинтез DCS с длинной накладкой и костной пластикой. 2.Реостеосинтез имеющимся у нас гамма-гвоздём с деротационным винтом, установив его в правильное положение. Коллеги, помогите в принятии решения, дополните пробелы в наших изысканиях. Заранее огромное спасибо за помощь!

Цивьяновские чтения, Новосибирск, 29–30 ноября 2019 | Шкала опросник IKDC  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Даниил
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Выполнен остеосинтез Gamma3 1,5 мес назад
    Alexander Chelnokov 08 Июль 2019, 23:08
    Надо просто сделать реостеосинтез с исправлением ошибок. Никаких пластик и пластин не нужно.
    Толкьо это не Гамма-3, а, по-моему, рыбинский "Остеосинтез".
    [ Ответить ]

    Re: Выполнен остеосинтез Gamma3 1,5 мес назад
    Даниил 08 Июль 2019, 23:35
    Спасибо, Александр Николаевич. Нужно ли менять штифт на другой, с деротационным винтом? Да, это рыбинский штифт- пациент показал выписку.
    [ Ответить ]

    • Re: Выполнен остеосинтез Gamma3 1,5 мес назад
      Отправитель: Alexander Chelnokov 10 Июль 2019, 18:58
      Необязательно непременно с деротационным. Можно сделать и таким же, с одним винтом в шейке,
      Аккуратно закрыто убрать, стандартная репозиция. Интактной кости в головке и шейке осталось более чем достаточно для размещения правильно введенного винта.


      [ Ответить ]
    Re: Выполнен остеосинтез Gamma3 1,5 мес назад
    Anatol 11 Июль 2019, 08:52
    Необходимо сделать компьютерную томографию тазобедренных суставов для уточнения состояния головки - дефект в шейке и головке значительный, имеются также признаки артроза 2ст. Как мне кажется обоих суставов. Предполагать что эндопротезирование Выполнить никогда не поздно не правильно. Повторные операции усложняют энднопротезирование и многократно увеличивают риск инфекционных осложнений.
    [ Ответить ]

    • Re: Выполнен остеосинтез Gamma3 1,5 мес назад
      Отправитель: Иван 11 Июль 2019, 15:40
      Молодому пациенту нужно все же пытаться пересинтезировать; КТ вряд ли даст дополнительную информацию.
      Повторные операции усложняют энднопротезирование и многократно увеличивают риск инфекционных осложнений. - есть ли у Вас ссылки на публикации по этому поводу?


      [ Ответить ]
    Re: Выполнен остеосинтез Gamma3 1,5 мес назад
    Anatol 11 Июль 2019, 22:49
    С абсолютной достоверностью доказано что частота инфекционных осложнений после эндопротезирования в том числе перипротезной инфекции находится в прямой зависимости от количества предшествующих операций в зоне протезирования. Бесспорно молодому пациенту желательно сохранить "свой"сустав, но получить асептический некроз головки или артроз через 1-2 года и опять вернуться к вопросу "что дальше делать?"Учитывая что хирург представивший пациента не рассматривает эндопротезирование в своих возможных вариантах лечения можно оставить мой пост без обсуждения. Но хочется посмотреть на отдаленный результат лечения методом реосинтеза.
    [ Ответить ]

    • Re: Выполнен остеосинтез Gamma3 1,5 мес назад
      Отправитель: Alexander Chelnokov 12 Июль 2019, 01:16
      Перелом внесуставной, про аваскулярный некроз думать нет оснований. Если нет симптомов инфекции, риск при повторной операции выше, чем при первичном остеосинтезе, но все равно меньше 5%

      [ Ответить ]
    Re: Выполнен остеосинтез Gamma3 1,5 мес назад
    Anatol 12 Июль 2019, 09:27
    Да, перелом фактически чрезвертельный, но очевидно это высокоэнергетическая травма и уверенности что абсолютно не пострадало кровообращение в суставе нет. К тому же необходимо сделать повторную репозицию и фиксацию. Никто не спорит что первичный остеосинтез был выполнен по показаниям, но сейчас немного другая ситуация.
    [ Ответить ]

    • Re: Выполнен остеосинтез Gamma3 1,5 мес назад
      Отправитель: Иван 15 Июль 2019, 10:51
      Пациенту 45 лет. Я за реостеосинтез гамма гвоздем.

      [ Ответить ]
    Re: Выполнен остеосинтез Gamma3 1,5 мес назад
    Даниил 16 Июль 2019, 15:58

    провели предоперационную компьютерную томографию

    [ Ответить ]

    Re: Выполнен остеосинтез Gamma3 1,5 мес назад
    Даниил 16 Июль 2019, 15:59

    результат таков

    [ Ответить ]

    • Re: Выполнен остеосинтез Gamma3 1,5 мес назад
      Отправитель: Иван 16 Июль 2019, 23:45
      Можете подробнее описать ход операции: как пытались репонировать, использовался ли дистрактор?

      [ Ответить ]
    • Re: Выполнен остеосинтез Gamma3 1,5 мес назад
      Отправитель: Alexander Chelnokov 17 Июль 2019, 23:19
      Стало, конечно, лучше, но... Длина не восстановлена, плотного контакта нет. Так что я бы не сильно рассчитывал на благоприятный исход. И на всякий случай уже сейчас думал, что делать в случае cut out.


      [ Ответить ]
    • Re: Выполнен остеосинтез Gamma3 1,5 мес назад
      Отправитель: Alexey Semenisty 18 Июль 2019, 11:57
      Особенно не внушает уверенности в конечном успехе то, что видим на аксиальном снимке

      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 2474053
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]