вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Ложный сустав обеих костей предплечья, несостоятельность остеосинтеза
Иван C. 13 Март 2020, 15:45
|
Думаю, нет необходимости обсуждать экзотику и сложные варианты. Удалить пластины. Реостеосинтез. Пластинами. Локтевую кость можно зафиксировать неблокируемым стержнем прямоугольного сечения (типа Богданова).
У пациента нет формирования атрофических ложных суставов, типичная ситуация - перелом хочет срастись, с кровообращением все нормально, да вот стабильности между отломками нет. Пластины держали сколь смогли.
Пациент сельский, рука постоянно в работе, нагружена, поэтому рано возникла подвижность между отломками 5 лет назад. Он не сможет полностью выполнить ваши рекомендации и сейчас.
Некоторые любят широко отдирать надкостницу под пластину, это ухудшает кровоснабжение зоны перелома после операции и приводит к похожим картинам.
Линии переломов нужно хорошо очистить от м/тканей (можете дополнить костной (ауто) пластикой, хотя, в данном случае, по моему мнению это избыточно) или вообще экономно резецировать линии несращения, верхняя конечность позволяет Вам пойти на укорочение сегмента.
В зависимости от возможностей вашей клиники можно обсудить прочие варианты.
|
|
|
