AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Анонсы конференций, журналов и др.
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


взорвался баллон монтажной пены в кисти
Ортопедия и травматология Отправлено Аленксандр 20 Февраль 2021, 09:56
Добрый день, уважаемые коллеги. 04/02/21 поступил пациент 40 лет после взрыва баллона монтажной пены, в приемном отделении ПХО раны, наводящие швы на раны.
Рана 5 *1 см по ладонной поверхности кисти с неровным краем, без значительного кровотечения, при ревизии раны монтажной пены не было видно. Отек мягких тканей был выраженный. В отделении получил: пентоксифиллин 5,0 на физ. р-ре, цефотаксим 1,0*2 раза в день, анальгетики. Рана заживает под коркой, отделяемого нет. Отек кисти уменьшился, движения в кисти ограничены, болезненные. При пальпации по тыльной поверхности и в области головок пястных костей по ладонной поверхности плотный инфильтрат. Предположительно монтажная пена, впервые сталкиваемся с таким пациентом, помогите определиться с тактикой...

АО Курс по лечению переломов у детей | Ищу книгу Master techniques  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Аленксандр
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: взорвался баллон монтажной пены в кисти
    Дедок Михаил 22 Февраль 2021, 03:53
    Александр! Тактика ничем не отличается от любой баротравмы или огнестрельного ранения. Ушивать, в этих случаях, очень рискованно- риск компартмент синдрома. При ПХО оптимально рассечение карпального канала. Если «пронесло» - победителей не судят.. В Вашем случае, судя по всему, пронесло... :)
    [ Ответить ]

    • Re: взорвался баллон монтажной пены в кисти
      Отправитель: Дедок Михаил 22 Февраль 2021, 03:59
      И да.. не нужно ревизий. Пену, думается Вы бы увидели. Если, все таки, она есть, в холодном периоде можно убрать после инкапсуляции. Сейчас- это лишняя травма.

      [ Ответить ]
    Re: взорвался баллон монтажной пены в кисти
    Александр Петрушин 23 Февраль 2021, 19:58
    Я тоже за консервативное ведение. Монтажная пена увеличивается в объеме, впитывая воду, но если она есть а ране, то дальнейшего увеличения уже не произойдет. Можно УЗИ еще сделать, чтобы определиться с инфильтратом, есть там инородные тела или нет. Оперативное лечение в отсроченном порядке после заживления раны (или формирования свища)
    [ Ответить ]

    Re: взорвался баллон монтажной пены в кисти
    Paul 24 Февраль 2021, 13:04
    В данном случае показана МРТ. На ней четче обнаружится границы с тканями где градиентом будет плотность молекул воды. Если это полимер с вспенивающим (газ)наполнением, структура и анатомические границы нормальных тканей будут изменены. В случае применения 2-х мерного УЗИ результат будет сложно интерпретировать из-за отека, недостаточного разрешения.
    [ Ответить ]

    Re: взорвался баллон монтажной пены в кисти
    Александр 27 Февраль 2021, 21:00
    Всем спасибо за мнение. Остановились на проведении МРТ кисти и в холодном периоде, с учетом результата МРТ, проведем ревизию.
    Как будут результаты, сообщу дополнительно
    [ Ответить ]

    • Re: взорвался баллон монтажной пены в кисти
      Отправитель: Dr Konstantin 28 Февраль 2021, 23:10
      МРТ это хорошо, а причем тут холодный период? Он уже должен быть, 2 недели прошло!

      [ Ответить ]
    Re: взорвался баллон монтажной пены в кисти
    Dr Konstantin 28 Февраль 2021, 23:07
    Может быть и абсцесс
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0318824
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]