вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 взорвался баллон монтажной пены в кисти |
 |
 |
 |
 Отправлено Аленксандр 20 Февраль 2021, 09:56
Добрый день, уважаемые коллеги. 04/02/21 поступил пациент 40 лет после взрыва баллона монтажной пены, в приемном отделении ПХО раны, наводящие швы на раны.
Рана 5 *1 см по ладонной поверхности кисти с неровным краем, без значительного кровотечения, при ревизии раны монтажной пены не было видно. Отек мягких тканей был выраженный. В отделении получил: пентоксифиллин 5,0 на физ. р-ре, цефотаксим 1,0*2 раза в день, анальгетики. Рана заживает под коркой, отделяемого нет. Отек кисти уменьшился, движения в кисти ограничены, болезненные. При пальпации по тыльной поверхности и в области головок пястных костей по ладонной поверхности плотный инфильтрат. Предположительно монтажная пена, впервые сталкиваемся с таким пациентом, помогите определиться с тактикой...
<
|
Ищу книгу Master techniques
>
|
|
Ответить
|
Re: взорвался баллон монтажной пены в кисти
Дедок Михаил 22 Февраль 2021, 03:53
|
Александр! Тактика ничем не отличается от любой баротравмы или огнестрельного ранения. Ушивать, в этих случаях, очень рискованно- риск компартмент синдрома. При ПХО оптимально рассечение карпального канала. Если «пронесло» - победителей не судят.. В Вашем случае, судя по всему, пронесло... :)
|
[
Ответить ]
|
Re: взорвался баллон монтажной пены в кисти
Отправитель: Дедок Михаил 22 Февраль 2021, 03:59
|
И да.. не нужно ревизий. Пену, думается Вы бы увидели. Если, все таки, она есть, в холодном периоде можно убрать после инкапсуляции. Сейчас- это лишняя травма.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: взорвался баллон монтажной пены в кисти
Александр Петрушин 23 Февраль 2021, 19:58
|
Я тоже за консервативное ведение. Монтажная пена увеличивается в объеме, впитывая воду, но если она есть а ране, то дальнейшего увеличения уже не произойдет. Можно УЗИ еще сделать, чтобы определиться с инфильтратом, есть там инородные тела или нет. Оперативное лечение в отсроченном порядке после заживления раны (или формирования свища)
|
[
Ответить ]
|
Re: взорвался баллон монтажной пены в кисти
Paul 24 Февраль 2021, 13:04
|
В данном случае показана МРТ. На ней четче обнаружится границы с тканями где градиентом будет плотность молекул воды. Если это полимер с вспенивающим (газ)наполнением, структура и анатомические границы нормальных тканей будут изменены. В случае применения 2-х мерного УЗИ результат будет сложно интерпретировать из-за отека, недостаточного разрешения.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
