вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Сергей 02 Апрель 2021, 17:22
Уважаемые коллеги.
При установке Y-гвоздя возник вопрос, существует понятие допустимое выстояние шеечного винта в см. относительно диафиза бедра?
Когда его можно оставить(торчит),а когда не нужно? Пациентке, 85 лет. Не хочется повторно вмешиваться.
<
тяжелое повреждение таза
|
Foot and Ankle Instability
>
|
|
Ответить
|
Re: Проксимальное бедро
Paul 03 Апрель 2021, 11:37
|
Положение шеечного винта в стержне определяется технологическим листом (пртоколом установки конструкции). Если протокол создавался совместно с инженером-технологом, наверно, так и было, разъёмное угловое соединение (условно с метрическим резьбовым соединением), выполненное из конструкционного металла допускает сопряжение при выносе несущего элемента на 1.5-2 диаметра несущей конструкции, т.е в данном случае максимум на 20 мм.
|
[
Ответить ]
|
Re: Проксимальное бедро
Отправитель: Сергей 03 Апрель 2021, 13:52
|
Спасибо.
|
[
Ответить ]
|
Re: Проксимальное бедро
Отправитель: Alexander Chelnokov 04 Апрель 2021, 16:56
|
В качестве несущей эта конструкция работает только со стороны головки и шейки бедра. Боюсь, там ее выстояние только на 20 мм будет сильно маловато...
|
[
Ответить ]
|
Re: Проксимальное бедро
Отправитель: Сергей 04 Апрель 2021, 17:28
|
Спасибо
|
[
Ответить ]
|
Re: Проксимальное бедро
Отправитель: Paul 05 Апрель 2021, 15:14
|
Имелся ввиду противорычаг, как обязательный элемент несущего плеча (конструкции).
|
[
Ответить ]
|
Re: Проксимальное бедро
Отправитель: Alexander Chelnokov 06 Апрель 2021, 12:26
|
"Противорычагом" тут является сам гвоздь (или пластина, если речь о DHS или blade plate, из которых латерально вообще ничего не выстоит). То есть вообще не нужно, чтобы что-то кнаружи от гвоздя выстояло. Но иной раз мы ошибаемся с выбором, винт оказывается длинноват. Насколько допустимо выстояние - определяется только последующей болезненностью в вертельной области. То есть чем больше выстоит - тем больше шансов, что будет мешать. Соответственно, у худых и толстых немножко может быть разница. Больше см 2 если торчит - будет чувствоваться.
|
[
Ответить ]
|
Re: Проксимальное бедро
Отправитель: Сергей 06 Апрель 2021, 12:44
|
Спасибо.
|
[
Ответить ]
|
Re: Проксимальное бедро
Отправитель: Artjom 27 Апрель 2021, 03:15
|
Разрешите вмешаться. операция выполнена технически неправильно. в след раз получиться. винт по середине желательно для пожилых. а ни как у вас каудально дорзально. пять. шесть мм от края головки . то есть надо было крутить дальше.. и винт отстоять должен максимум пять-шесть мм. граница 1см. а у вас 20мм и вы спорите что это нормально. нет это ошибка, все остальное приведет к каут эффекту. соблюдайте технологию и не экспериментируйте. Привет из Германии
|
[
Ответить ]
|
Re: Проксимальное бедро
Отправитель: sergey 18 Май 2021, 06:25
|
добрый день. Не зависимо от того какую конструкцию вы применяете необходимо соблюдение основного условия - центр позиция проксимального винта и т.н. TAD (Tap-Apex Distanсe) и Cal TAD - суммарное расстояние от верхушки винта до центра края головки и нижнего кортикала шейки, менее 10 мм проблемы cat out не предвидится. основная причина неудач - не адекватная аксиальная проекция. для этого есть простая укладка на ортопедическом столе - скрещенные нижние конечности. проксимальный винт - калькарно, по центру, субхондрально. Латеральное выстояние приносит проблемы в случае импиджмента илиофеморального тракта и винта, особенно у худых пациентов.
Как то так. Если есть интерес, ежегодно в Омске проводится курс по проблемам лечения переломов бедра Тютюнников А.В, Ушаков С.А. Омский Государственный Медицинский Университет
|
[
Ответить ]
|
Re: Проксимальное бедро
Отправитель: Сергей 20 Май 2021, 21:23
|
Спасибо
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
Проксимальное бедро
