AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Информационные технологии в медицине Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Анонсы конференций, журналов и др. Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Проксимальное бедро
Ортопедия и травматология Отправлено Сергей 02 Апрель 2021, 17:22
Уважаемые коллеги.
При установке Y-гвоздя возник вопрос, существует понятие допустимое выстояние шеечного винта в см. относительно диафиза бедра?

Когда его можно оставить(торчит),а когда не нужно? Пациентке, 85 лет. Не хочется повторно вмешиваться.

тяжелое повреждение таза | Foot and Ankle Instability  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Сергей
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Проксимальное бедро
    Paul 03 Апрель 2021, 11:37
    Положение шеечного винта в стержне определяется технологическим листом (пртоколом установки конструкции). Если протокол создавался совместно с инженером-технологом, наверно, так и было, разъёмное угловое соединение (условно с метрическим резьбовым соединением), выполненное из конструкционного металла допускает сопряжение при выносе несущего элемента на 1.5-2 диаметра несущей конструкции, т.е в данном случае максимум на 20 мм.
    [ Ответить ]

    • Re: Проксимальное бедро
      Отправитель: Сергей 03 Апрель 2021, 13:52
      Спасибо.

      [ Ответить ]
    • Re: Проксимальное бедро
      Отправитель: Alexander Chelnokov 04 Апрель 2021, 16:56
      В качестве несущей эта конструкция работает только со стороны головки и шейки бедра. Боюсь, там ее выстояние только на 20 мм будет сильно маловато...

      [ Ответить ]
      • Re: Проксимальное бедро
        Отправитель: Сергей 04 Апрель 2021, 17:28
        Спасибо

        [ Ответить ]
      • Re: Проксимальное бедро
        Отправитель: Paul 05 Апрель 2021, 15:14
        Имелся ввиду противорычаг, как обязательный элемент несущего плеча (конструкции).

        [ Ответить ]
        • Re: Проксимальное бедро
          Отправитель: Alexander Chelnokov 06 Апрель 2021, 12:26
          "Противорычагом" тут является сам гвоздь (или пластина, если речь о DHS или blade plate, из которых латерально вообще ничего не выстоит). То есть вообще не нужно, чтобы что-то кнаружи от гвоздя выстояло. Но иной раз мы ошибаемся с выбором, винт оказывается длинноват. Насколько допустимо выстояние - определяется только последующей болезненностью в вертельной области. То есть чем больше выстоит - тем больше шансов, что будет мешать. Соответственно, у худых и толстых немножко может быть разница. Больше см 2 если торчит - будет чувствоваться.

          [ Ответить ]
          • Re: Проксимальное бедро
            Отправитель: Сергей 06 Апрель 2021, 12:44
            Спасибо.

            [ Ответить ]
            • Re: Проксимальное бедро
              Отправитель: Artjom 27 Апрель 2021, 03:15
              Разрешите вмешаться. операция выполнена технически неправильно. в след раз получиться. винт по середине желательно для пожилых. а ни как у вас каудально дорзально. пять. шесть мм от края головки . то есть надо было крутить дальше.. и винт отстоять должен максимум пять-шесть мм. граница 1см. а у вас 20мм и вы спорите что это нормально. нет это ошибка, все остальное приведет к каут эффекту. соблюдайте технологию и не экспериментируйте. Привет из Германии

              [ Ответить ]
              • Re: Проксимальное бедро
                Отправитель: sergey 18 Май 2021, 06:25
                добрый день. Не зависимо от того какую конструкцию вы применяете необходимо соблюдение основного условия - центр позиция проксимального винта и т.н. TAD (Tap-Apex Distanсe) и Cal TAD - суммарное расстояние от верхушки винта до центра края головки и нижнего кортикала шейки, менее 10 мм проблемы cat out не предвидится. основная причина неудач - не адекватная аксиальная проекция. для этого есть простая укладка на ортопедическом столе - скрещенные нижние конечности. проксимальный винт - калькарно, по центру, субхондрально. Латеральное выстояние приносит проблемы в случае импиджмента илиофеморального тракта и винта, особенно у худых пациентов.
                Как то так. Если есть интерес, ежегодно в Омске проводится курс по проблемам лечения переломов бедра Тютюнников А.В, Ушаков С.А. Омский Государственный Медицинский Университет


                [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 1002241
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]