вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Сергей 29 Март 2022, 21:26
Уважаемые коллеги.
Возник вопрос о "допустимых смещениях после открытого накостного остеосинтеза переломов дистальной трети большеберцовой кости. Посмотрел в клин.рек. от 19 года,не нашел такой конкретики. Интересует какой допустимый варус-вальгус при таком варипнте остеосинтеза, если такое понятие вообще рассматривается. Понятно, что нужно стремиться к идеалу, и тем не менее.
<
Перелом латеральной лодыжки
|
Пластика пяточного сухожилия
>
|
|
Ответить
|
Re: Допустимые смещения
Paul 11 Апрель 2022, 09:32
|
Да, зато другого явно в избытке. Ориентироваться на иностранные источники, сейчас, не принято, а других - нет.
|
[
Ответить ]
|
Re: Допустимые смещения
Дедок Михаил 17 Апрель 2022, 22:47
|
Вообще стоило бы уточнить о каких именно переломах идет речь (по классификации АО). Опять же модель пациентка (какая голень, женщина или мужчина. Если это простой перелом- то при остеосинтезе, в случае, если вы добиваетесь абсолютной стабильности, требуется идеальная репозиция и межфрагментарная компрессия. То есть смещения быть не может никакого. Если мы преследуете цель создания относительной стабильности и мостовидном остеосинтезе, тогда и стоит говорить о возможных допустимых смещениях в каждом конкретном случае. В конце концов при консервативном лечении редко добиваются идеальной репозиции. Главное длина, ротация и ось конечности.
|
[
Ответить ]
|
Re: Допустимые смещения
Отправитель: Сергей 18 Апрель 2022, 21:24
|
rn-контроль промежуточный интраоперационный, дистальный винт потом перепроведен. Здесь более менее прямая и боковая проекции.
20220418_230305.jpg
394KB (403649 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: Допустимые смещения
Отправитель: Сергей 18 Апрель 2022, 21:26
|
rn на след.день после операции в гипсе, здесь не совсем прямая и боковая проекции, видно дистальный винт перепроведен. Др. рентгенограмм нет в распоряжении у нас.
20220418_230327.jpg
397KB (407473 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: Допустимые смещения
Отправитель: Paul 25 Апрель 2022, 12:22
|
На первой рентгенограмме: центр луча проходит в н/3 голени (на передне-задней виден задний край большеберцовой кости, положение отломков соответствует) - это правильная проекция.
На второй рентгенограмме: центр луча проходит в ср/3 и выше имеется ротация (задний край не виден,малоберцовая кость смещена по отношению к б/б) - неправильная проекция.
Вывод: 1. Выполненна художественная фотография и применением оптических эффектов.
2. Лучше сделать снимки самому, для оптических исключения иллюзий.
|
[
Ответить ]
|
Re: Допустимые смещения
Отправитель: Paul 25 Апрель 2022, 12:22
|
На первой рентгенограмме: центр луча проходит в н/3 голени (на передне-задней виден задний край большеберцовой кости, положение отломков соответствует) - это правильная проекция.
На второй рентгенограмме: центр луча проходит в ср/3 и выше имеется ротация (задний край не виден,малоберцовая кость смещена по отношению к б/б) - неправильная проекция.
Вывод: 1. Выполненна художественная фотография и применением оптических эффектов.
2. Лучше сделать снимки самому, для оптических исключения иллюзий.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Допустимые смещения
Сергей 18 Апрель 2022, 21:19
|
Женщина, 48 лет на момент обращения в 2021году. Рентгенограммы прилагаются. Через 7 мес.после операции не было рентген.признаков сращения б/б кости и нарушена была ось по сравнении с первичным синтезом, м/б срослась и в др.клинике предложили ресинтез с костной пластикой( из разговора с пациенткой в 9.21г.). Про исправление оси согласился, т.к. на снимках от 09.21г. отмечался вальгус"не красивый" не знаю почему. Сомневаюсь, что больная выдержала сроки иммобилизации и раньше рекомендуемых дала нагрузку( рекомендовалось не ранее 16 недель). В общем с 09.21 из поля зрения она пропала. А в 03.22г. в больницу из следственного комитета пришел запрос о предоставлении и.б. и сведений о лицензии больницы на право оказывать деятельность по профилю и сведения о врачах лечивших больную. Такая вот история. Зав.отд. сказал, что пусть запрашивает, ну не срослось...мол бывает. А у меня и возник вопрос о допустимых смещениях. Это нигде не отражено в клин.рекомендациях. Я не знаю намерений пациентки и не знаю была ли она прооперирована повторно. Исходя из запросов из след.комитета, возможно какие то судебные дела предстоят. Как то так.
20220418_230232.jpg
347KB (355600 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: Допустимые смещения
Сергей 18 Апрель 2022, 21:21
|
Rn.
20220418_230247.jpg
404KB (414646 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: Допустимые смещения
Дедок Михаил 19 Апрель 2022, 02:46
|
допустимое смещение вальгус -варус не более 5 градусов.
Мнение по причинам несостоятельности в приложении.
Удачи!
Анализ.pptx
304KB (311437 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: Допустимые смещения
Отправитель: Сергей. 19 Апрель 2022, 09:14
|
Спасибо.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
Допустимые смещения
