Служебный вход

Дата обследования

N истории болезни

Фамилия:

Имя:

Отчество:

Какой самый высокий уровень физической деятельности, которой вы могли заниматься без ярко выраженной боли в коленном суставе?

Как часто за прошедшие 4 недели или с момента травмы появляется боль?

Если у вас есть боль, насколько она сильная?

Какова степень ригидности или отека вашего коленного сустава за последние 4 недели или с момента травмы?

Какой самый высокий уровень физической активности, не вызывающий значительных отеков коленного сустава?

Было ли у вас заклинивание в коленном суставе за последние 4 недели?

Какой самый высокий уровень активной деятельности, которой вы можете себе позволить, чтобы не нанести существенный урон состоянию вашего сустава?

Какой самый высокий уровень активной деятельности, в которой вы заняты на постоянной основе?

Как состояние вашего коленного сустава сказывается на способности выполнять следующие действия?

Как бы вы оценили функцию вашего коленного сустава по 10-балльной шкале