[Ortho] Несращение бедра

[alexander chelnokov]

Dear Артак

Wednesday, August 1, 2007 10:52:25 PM Артак wrote:

> Рекомендаций по срокам динамизаций можно посмотреть AO principels of
> fracture managment(Thomas P. Rudi 2002),эти рекомендаций относятся при
> интрамедулярном остеосинтезе в не зависимости от типа перелома, но
> конечно с осторожностью при многооскольчатых перломах типа С3,

А страничку можете подсказать, где написано про 6 недель? Пока нашелся
только параграф 3.2.3 Dynamization (стр. 215), там вот что пишут:
===========================================
In the femur, dynamization of statically
locked nails is rarely necessary. In the tibia,
it may be recommended (in combination
with bone graft) for certain fracture patterns
with a high risk of delayed fracture healing
[24]. The best time seems to be 2√3 months
after initial surgery; the removal of one or both
locking bolts proximally can be done on an
outpatient basis.
===========================================

То есть:

===========================================
На бедре динамизация статически запертых гвоздей редко
необходима. На большеберцовой она может быть рекомендована (в
комбинации с костной пластикой) для определенных вариантов переломов
с высоким риском замедленного срщения [24]. Лучшее время, похоже, 2-3
месяца после первой операции; удаление одного или обоих проксимальных
запирающих винтов может быть выполнено амбулаторно.
===========================================

> а насчет отека, так как у больной ограничена активность, есть
> недостаточность мышечного тонуса то и венозная недостаточность будет

От названных причин что-то происходит с венозными клапанами? Или сами
вены куда-то деваются? 

> , и у нас есть опыт применения детралекса при лечении
> посттравматического отека 

А зачем вообще нужно "лечение посттравматического отека"? У нас тоже
есть опыт наблюдения за больными с такими отеками без всякого
детралекса и прочих "сосудистых" препаратов. Этот отек ведь чем хорош 
- исчезает спонтанно по мере заживления перелома. На этом фоне
можно бить в любой бубен, и принимать спадение отека за его следствие.
Или утверждать, что вот с этой таблеткой он спадает на 15 минут раньше.

--- 
Best regards,
 Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute 
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia