[Ortho] Что делать с эпифизом tibia?

[Djoldas Kuldjanov]

Для определения доступа сагитальные срезы менее информативны,
необходимо иметь корональные срезы.
Корональные срезы дают информацию об апексе перелома, и также
информацию о вовлечения суставной поверхности, что является
немаловажным для прогноза.

Для фиксации переломов тибиал плато обычно применеяется техника
создания buttress, пластинами с угловой стабильностью, но в данном
случае эпифизарный фрагмент очень тонкий на всем протяжении и
фиксировать такой перелом невозможно обычными традиционными
методами фиксации. 

Для лечения таких эпифизарных переломов применяется техника "создания
исскуственного края тибиал плато". 
Изгибаясь по контуру медиального эпифиза полу-или 1/3 тубулярные
пластины создают медиальный край большеберцовой кости.
Радиально проведенные, через пластину и в эпихондральной зоне
(пластина действует как шайба) тонкие 2.7 или 3.5 мм кортикальные
шурупы до латерального кортекса создают адекватную фиксацию.

Мне кажется в данный момент нет необходимости гоняться за
повреждениями связок. После решения проблем костей,
при необходимости вторичная операция по восстановлению
связочного аппарата. А с фиксацией кости необходимо
торопиться, иначе, сростаясь, усложнит процесс
восстановления.


Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : tibial plateau CT.jpg
Тип     : image/pjpeg
Размер  : 35025 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20070808/d802ef03/attachment-0001.bin