[Ortho]

Alexey Semenisty salut.13 gmail.com
14 00:58:30 YEKST 2007


Здравствуйте, Антон!

13.08.07 <13.08.07  weborto.net> Вы написали:
>
>   В свежих случаях никогда не
> приходилось производить шов дельтовидной связки, пластики тоже ни разу
> не выполнялись.<br>


И правильно делали!

  разрывом МБС был повторно
> оперирован через 8 месяцев. Пытались восстановить длину наружной
> лодыжки остеотомией, освежили  .....Сейчас ходит с легкой хромотой, устает
> к обеду,
> вальгусное отклонение стопы корригировано супинатором. На Рграммах
> видны дистрофические изменения латерального эпифиза большеберцовой
> кости.
>  .......Второй снимок через 3 месяца после реконструктивной операции.
>
> Вторая пациентка 34 лет, .....Операция через 3 мес после травмы.
> Остеотомия м-б
> кости, фиксация пластиной, *восстановление МБС.*  ... В настоящее время
> ходит с тростью \три месяца
> после операции\, сустав нестабилен-слабость дельтовидной связки......

 .....У меня  вопрос о тактике......  . То с молодой дамой не все ясно,
может ли ей помочь
пластика дельтовидной связки? ....В чем причина дистрофии латерального
эпифиза б-б кости - первичная травма с последующим аваскулярным некрозом или
следствие нагрузки ходьбой с неустраненными смещениями стопы?

Глубокоуважаемый Антон, мне кажется в обоих наблюдениях не была достигнута
цель операции: Восстановление длины малоберцовой кости и и фиксация ее в
анатомичном положении. Отсюда все последующие проблемы, а не от дельтовидной
связки.
Что значит через 3 или 8 или Х месяцев восстанвили МБС? Как?, Чем?, Зачем?

В чем причина дистрофии латерального....?
Конечно в сроках и травматичностирепозиции с одной стороны, с другой - в
неанатомичной репозиции и комперессии синдесмоза СТЯГИВАЮЩИМ, а не
ПОЗИЦИОННЫМ винтом.

На сентябрь планируем удаление
позиционного винта, можно ли совместить?  ....

Можноно, но нужно ли? Никакая пластика дельтовидной связки не даст
результата при смещенной кверху, вместе с наружным краем tibia, наружной
лодыжке



 С уважением, А.Семенистый.
> ГКБ № 13, Москва.
-----------   -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20070813/94e7d80a/attachment.htm 


Ortho