[Ortho] Застарелые повреждения голеностопного сустава

[Djoldas Kuldjanov, M.D.]

>дивайс у нас в отделении есть, мы им пользуемся для компрессии с
>пластинами AO DCP, может ли он работать с 1/3 трубчатыми,посмотрим.
>Возможно, возьмем банальный роторасширитель из старых наборовперевязочных.

Да, подойдет любой расширитель между шурупом и пластиной.

> Хотелось бы узнать Ваше мнение о надлодыжечной остеотомии в
> подобной ситуации. В аналогичных случаях на  коленномсуставе
> подобная операция дает неплохие  результаты.

В проксимальной части голени другое дело, там коллапс засчет
мышелков, для создания нормального уровня сустава подравнивают
мышелки паралельно к мышелкам бедра за счет проксимальной
остеотомии.
Тогда исправленная ось конечности и нагрузочная поверхность сустава
распространяет нагрузку на конечность равномерно.

Внизу, при переломах пилона похожая ситуация, переходящую в варус
деформацию можно изменить с помощи коррекции.
В лодыжечных переломах сустав большеберцовой кости ориентирован
горизонтально, без нарушения оси конечности, только без латеральной
поддержки.
Опушением малоберцовой фактически создается вилка, которая дает
стабильность. Для стабильности голеностопа медиальная лодыжка менее
важная, иногда при несращениях медиальную лодыжку можно удалить без
потери стабильности сустава.