[Ortho] Ортопедический квест: «допустимое» смещение отломков ключицы

[evgueny]

Уважаемый Георгий Шотавич,

Судя по  проекциям ключицы, очевидно разобщение фрагментов, чаще всего 
сопровождающееся интерпозицией платизмой. для 15 летнего пациента, категории 
физически активных пациентов выбрал бы оперативный метод( интрамедуллярно 
винтом с частичной резьбой).
Для выбора метода лечения перелома ключицы при первичном обращении рутинно 
необходимо выполнение Рг графии в двух проекциях. принимать решение о 
тактике лечения перелома, руководствуясь только одной передне-задней 
проекцией ошибочно( почему-то в отношении ключицы подобная недооценка 
перелома наиболее часто встречается).
По поводу новокаиновых блокад в место перелома - зачем испытывать судьбу, 
подвергая закрытый перелом риску инъекционного инфицирования( думаю, где-то 
должна быть статистика постинъекционных абсцессов) и всё это ради 2-3 часов 
последующей аналгезии и малоэффетивной( судя по контрольным снимкам) 
репозиции перелома.
При выборе тактики лечения перелома ключицы всегда желательно иметь две 
взаимоперпендикулярные проекции: если фрагменты находятся в контакте друг с 
другом - лечение консервативное( достаточно косыночной повязки и спать с 
разведенными плечами на подушке между лопаток), разобщены - хирургия. Можно 
ждать 8-10 недель и импровизировать с кольцами, рамкой Чижина  в это время- 
кому как удобно, я бы не стал.

Всего Доброго,
Евгений Чекашкин