[Ortho] Ортопедический квест: «допустимое» смещение отломков ключицы

[Alexander Chelnokov]

Дорогой Георгий Шотавич,

Wednesday, August 22, 2007, 8:58:40 AM, you wrote:

GG> метод лечения (в данном случае - оперативное) -> жалоба родителей.
GG> Вот и причина :).

В таком случае вопрос больше об этике и деонтологии. Жалобы -
это, как правило, результат не действий, а того, как с родственниками
поговорили. Например, если в следующем учреждении представить им
действия в предыдущем как ошибку - появится настрой на жалобу.

GG> неприемлемо довольствоваться в результатами репозиции и
GG> стационарного лечения в первом учреждении (положительные ответы на
GG> эти вопросы отстаивают его сотрудники).  Вот вам и повод :)).

Такой повод сложно всерьез воспринять. В любом учебнике, руководстве и
прочих серьезных, особенно для суда, источниках неоперативное лечение
банальных переломов ключицы (без угрозы перфорации кожи, сдавления
пучка и т.п. особых ситуаций) - это общепринятый подход. Оперативное
лечение - не необходимость, всего лишь возможность.

GG> ?Nice to meet your again. We treat patients too, not X-rays, but
GG> should we need some criteria, isn't so? And next patient will

Конечно, критерии есть - это положение отломков более чем приемлемое,
ключица у подростков прекрасно срастается за 3-4 недели и при большем
диастазе.

GG> существующей проекции, очевидно, нет контакта между отломками, так
GG> ли уж важно второе изображение?

Контакт отломков при неоперативном лечении переломов ключицы не нужен,
она срастается замечательно и быстро, особенно у детей и подростков.

-- 
Best regards,
 Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute 
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia