[Ortho] Кататравма

[Агалаков М.В.]

Здравствуйте, Алексей.

Вы писали 25 августа 2007 г., 21:01:45:



> Встает вопрос - что и в какой последовательности делать с
> поврежденными сегментами скелета? Думали о варианте: Первым этапом -
> погружной остеосинтез бедра (DCS? интерлокинг?)и ,возможно, пяточной
> кости.Вторым этапом - стрежневой остеосинтез таза с бедренным модулем
> (внутренний остеосинтез таза, думаю, по соматике пациентки будет
> возможен не скоро)

Первым этапом штифтование бедра, лучше длинная Gamma, чко пяточной
кости в максимально простой комплектацией (с пяткой можно будет
разобраться позже, результат все равно будет "не очень", так что, скорее
всего, дело закончится артродезом), вытяжение за мыщелки бедра 12-15 кг. Вторым этапом (максимально
рано, насколько это возможно)внутренний остеосинтез вертлужной впадины
(планирование и выполнение доступов можно посмотреть на
http://odoc.ru/art_cont.php. Похоже, что вы имеете дело с низким
двухколонным переломом, для уточнения неоходимы проекции Judet.
 Закрытая репозиция в таких случаях
маловероятна - сохранится дисконгруэнтность. В вертел ничего вводить не надо. аппарат на тазу не
нужен, лучше убрать, если вы не намерены наладить автономное скелетное вытяжение
(таз-бедро), т.к. импрессионные переломы крестца в III зоне достаточно
стабильны, а внешняя железяка может  ограничить
вас при планировании доступов.



-- 
Best regards, Maxim V. Agalakov
Ural Scientific Research Institute 
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia
                          mailto:maxagal на mail.ru