[Ortho] Ортопедический квест: <допустимое> смещение отломков ключицы

[Alexander Chelnokov]

Дорогой Георгий Шотавич,

Monday, August 27, 2007, 8:52:42 AM, you wrote:

GG> Формулировка была иной - приемлемо или неприемлемо оставлять
GG> перелом без репозиции, уповая на то, что он все равно срастется.

Это несколько другой вопрос, куда более общий. По-моему, отвечали на
другой - приемлемо ли было оставить ту ключицу в том положении,
которое было на снимках. 

GG> Никто не отменял качественную закрытую репозицию и иммобилизацию.

Что такое "качествненная закрытая репозиция" применительно к переломам
ключицы? Если можно, с цитатой из учебника/руководства, где эта
трактовка есть в развернутом виде, с критериями качества закрытой
репозиции при переломах ключицы. 
Попутно - как этот принцип трактовать применительно к перелому ребра,
скажем, со смещением на поперечник? 

GG>          И чем тогда врач из стационара отличается от бабушки или
GG>           дедушки из глубинки, которые лечат подобные переломы с
GG>           сопоставимыми результатами?

Эта точка зрения согласуется с тем, что написано в Rockwood & Green's
"Fractures in Adults": 
============================
There are even several authors who proposed that, in the
initial 3 months after injury, treatment by an orthopaedic surgeon is
not necessary (53,54,76).  
============================

GG>           А принципы они потому и принципы, что должны работать всегда
GG>           и везде.

Бывают и уточнения трактовок принципов для конкретных ситуаций, и
вообще исключения...

-- 
Best regards,
 Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute 
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia