[Ortho] Подвертельное несращение

[Рыков А.Г.]

Похоже головка бедра и сустав болеют изо всех сил. А посему избрал бы 
эндопротезирование, но с длинной ножкой дистальной фиксации. Беспокоит СОЭ и 
гиперемия. Пункция из 3-х мест и бак. исследование не помешает. Если там 
ничего то готовился бы на все три варианта. Выбор на столе, после удаления 
металла - гвоздя, и исследования тканей в канале бедра и в суставе на столе 
(бактериоскопия). Если чисто, то б\ц или цемент по ситуации с костью. Если 
нет - то двухэтапная стандартная артропластика. А.б профилактика 
соответсвенно бактериограмме. А Рыков.
----- Original Message ----- 
From: "Alexander Chelnokov" <alex на orto.unets.ru>
To: <ortho на weborto.net>
Sent: Thursday, August 30, 2007 3:54 PM
Subject: [Ortho] Подвертельное несращение


> Глубокоуважаемые коллеги,
>
> Поступила женщина 62 лет. В X 2006 оперировна в одной из горбольниц,
> по поводу, видимо, оскольчатого подвертельного перелома. Почему сделан
> такой странный остеосинтез - пока неизвевстно. 3 мес. в тазобедренной
> гипсовой повязке. Картина через полгода после операци, в апреле -
> первый снимок. После этого снимка убрали винт, проникающий в сустав.
> Картина на сегодня - следующие 2 снимка.
>
> Зажило все без инфекции, свищей не было. Сейчас - есть гиперемия по
> наружной поврехности бежра. Лейкоцитоз 6,2, но СОЭ - 48 м/ч.
> Ко всему прочему это наша коллега, работала анестезиологом.
> Что-то, может быть, сделать дополнительно для обследования?
>
> Находимся в раздумьях, что делать. Вариантов много. При любом, понятно,
> придется начать с удаления всего или почти всего железа. Дальше -
> 1. Одномоментно - вальгизация и закрытый реостеосинтез гамма стержнем
> 2. То же, клинковой пластиной.
> 3. Варианты 1 или 2, но с постепенной вальгизацией аппаратом 2-3 нед..
> 3. В одну сессию с удалением эндопротезирование бесцементное
> 4. то же, но цементное с антибиотиками.
> 5. Удаление, спейсер с антибиотиками, через месяц или два - 
> эндопротезирование.
> 6. Что-то другое?
>
> Каков оптимальный выход из сложившейся ситуации? Спасибо.
>
> -- 
> Best regards,
> Alexander N. Chelnokov
> Ural Scientific Research Institute
> of Traumatology and Orthopaedics
> 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia
>
> __________ Информация NOD32 2491 (20070830) __________
>
> Это сообщение проверено Антивирусной системой NOD32.
> http://www.eset.com
>
>


--------------------------------------------------------------------------------


> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>