[Ortho] Открытая тяжелая травма предплечья

[orthoforum на weborto.net]

Травма 24 Октября этого года. Диагноз: Неполный травматический отрыв 
нижней трети предплечья. Выполнено: ПХО открытого перелома, фасциотомия, 
ЧКДО, шов лучевой артерии.
Размозженные мышцы-сгибатели кисти и пальцев экономно иссечены - не 
сшивались.

Спустя месяц выполнена резекция 2,5 см некротизированного конца 
проксимального отломка лучевой кости. На сегодняшний день по ладонной 
поверхности предплечья с переходом на наружний край имеется рана с 
дефектом мягких тканей, выполненная грануляциями с дна и с краев.

Классический Русский вопрос: ЧТО ДЕЛАТЬ? 1-й вариант: дождаться 
заживления раны, затем выполнить остеотомию лучевой кости, восстановить 
дефект в условиях аппарата ЧКДО.
2-й вариант: демонтаж аппарата ЧКДО, несвободная кожная пластика дефекта 
перемещенным лоскутом, накостный металостеосинтез с резекцией локтевой 
кости и укорочением предплечья.

3-й вариант (?): заживление, как в первом варианте, металостеосинтез, 
как во втором.
Николай Серебрянников



----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 001.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 17703 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071201/2404b0d0/attachment-0007.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 002.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 20256 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071201/2404b0d0/attachment-0008.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 003.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 29677 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071201/2404b0d0/attachment-0009.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : wound.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 35322 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071201/2404b0d0/attachment-0010.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : wound_2.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 30148 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071201/2404b0d0/attachment-0011.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : wound_3.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 33642 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071201/2404b0d0/attachment-0012.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : wound_4.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 27665 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071201/2404b0d0/attachment-0013.jpg