[Ortho] Судьба ноги?

[Никита Заднепровский]

Здравствуйте, dmitri.

Я полагал ответят мэтры :))) Тоже сталкивался с такой ситуацией, где-то
есть ответ на этот вопрос, отвечали Челноков, Семенистый и Кульджанов.
Можно попробовать поиск с гуглом по форуму. Но попробую ответить тоже.

db> Вопросы:
db>1.стоит ли назначать системно антибиотики?

Не вижу целесообразности, так как процесс отграничен локально. Хотя
трудно советовать не видя ситуацию на месте.

db>2.Подскажите,как технически правильно изготовить <бусы> (как изготовить форму ?

За правильность не берусь, но сам готовил примерно так. Упаковку "CMW 1
original gentamicin" (DePuy 40 g) высыпал в стерильный металлический лоток,
туда же 2 грамма ванкомицина. Все размешал шпателем. Затем влил ампулу
пластификатора (идет вместе с цементом). Тщательно размешал. Реакция
получается экзотермическая с выделением тепла.

db>Нужна ли она? Какой размер <бусин>?

Для малых полостей удобно изготовить бусины 4-5 мм, для больших
готовим до 1 см. Один формирует бусину, помощник крепит их к нити.
Прямо "врезает" их наполовину диаметра и обжимает вокруг нити. При
слишком большой адгезии смеси, перчатки можно смочить физ. раствором,
но мне это не пригодилось. Смесь в зависимости от марки затвердевает
с различной скоростью. Мы укладывались за 5-7 минут.

db>какую использовать нитку? Нитку оставлять снаружи или спрятать под кожу?

В наших краях самая толстая, это "пятерка" капрон. Вот ее и используем.
Конец нити с 1 или 2 бусинами оставляем снаружи. На другом конце, тот
что остается в ране, стоит сделать двойной узел, для того чтобы бусы не
слетели при удалении. В полость вместе с бусами устанавливаем активный
дренаж по Редону через отдельную контраппертуру, так как костное кровотечение
имеет место быть при дебридменте.

db> Какой цемент лучше использовать?

Да тьма их ... можно с антибиотиком, можно без. Все равно свой добавлять
будете. (Судя по результатам посева и чувствительности).


-- 
С уважением, Заднепровский Никита Николаевич