[Ortho] И опять остеомиелит голени...

[Alexander Chelnokov]

Dear Orthoforum,

dmitri bondar пишет:
> Алексей,спасибо за ответ ! насчёт антибиотиков системно , думаю дать коротким курсом периоперационно дня на 4-5 , кстати,в посеве , как и думал MRSA ,  протей, чувствительности пока нет .

До сих пор назначаемые много где антибиотики на 4-5 сут. после операции 
бессмысленны. Эта "продленная профилактика" не снижает число нагноений. 
Т.е. профилактика дольше 1 сут. неэффективна. Стандарт - 1-2 дозы 
антибиотика широкого спектра внутривенно за полчаса до разреза. А здесь, 
возможно, если есть смысл в интенсивной антибиотикотерапии - но уж тогда 
внутривенно недели на 2 или дольше. Но, повторяю, как-то не сложилось 
внятного впечатления о распространенности инфекции, отсюда - важнее 
разобраться с объемом хирургической санации. Может, начать с установки 
системы орошения, а спейсер установить недели через 2. Рентгенограммы бы 
покачественнее увидеть. Как с контрастом, так и без.


___
Best regards,
  Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia