[Ortho] Несросшийся таран

[orthoforum на weborto.net]

Магниторезонансная томогорафия более информативна для остеонекроза тарана.

На ренгенограмме между передней и задней частями
тарана нет большой разницы костных структур,
сохранный таранный купол и имеется склероз на месте несращения. Трудно 
угадать дальнейший процесс, но я бы остановился на подтаранном артродезе 
с фиксацией перелома. Таким образом, можно сохранить опороспособность и 
движения в голеностопе.

Косой остеотомией малоберцовой выше, рассекая связки синдезмоза только 
спереди, ротируя
кнаружи, как дверцу, открывается малоберцовая, достигается хороший 
доступ к латеральной поверхности тарана.

Склероз тарана срезается, костная аутопластика, (если имеется 
добавляется OP-1 osteoconductive protein или BMP-2 bone morphogenic 
protein) двумя каннюлированными шурупами 4 мм сзади
кпереди тарана создается компрессия.
Три каннюлированных перкутанных шурупа 6.5 мм через пятку удержат 
подтаранний артродез.
Малоберцовая и синдесмоз фиксируются шурупом 3.5 мм.


Приложен примерный преоперационный план.

Djoldas Kuldjanov, M.D.