[Ortho] Непобедимый синовиит, как его все таки победить?

Андрей Верховский orthoforum на weborto.net
Ср Дек 26 18:19:30 YEKT 2007


Здравствуйте уважаемые коллеги.

Пациенту 45 лет произведена артроскопия левого коленного сустава по
поводу застарелого повреждения внутреннего и наружного менисков на фоне 
деформирующего остеоартрита II ст. и хронического синовита.

После артроскопии послеоперационный период без особенностей, на 2
сутки пункция, введен 1,0 мл Дипроспан на 5,0 мл 0,5 % р-ра новокаина.
Через неделю - острый синовит. Повторно введен Дипроспан. 

Обследован на урогенитальные инфекции (ПЦР) - выявлена микоплазма.
Пролечен у уролога, повторно сдан анализ - результат отрицательный.
Синовит не купирован. В течение месяца - НПВС, физиолечение, ЛФК - без
эффекта. Произведена повторная артроскопия для выявления возможных
погрешностей первой операции - в суставе "все чисто" нареканий нет.
Синовиальная оболочка гиперемирована, ворсины гипертрофированы.
Произведено промывание всех доступных отделов. В послеоперационном
периоде Дипроспан 1,0 на 2 сутки. Синовит не купирован. ОАК, ОАМ, Б/х
без особенностей.
Через неделю Дипроспан, с интервалом 7 дней - 3х кратно, НПВС,
физиолечение - без эффекта. Затем промывание сустава Диоксидин - 3х
кратно, через день, курс антибиотиков - без эффекта. Синовиальная
оболочка несколько утолщена при пальпации, не сильно. На
рентгенограмме картина ДОА II ст. без особенностей. МРТ картина
состояния после парциальной резекции менисков, синовит. Через неделю
ложится в стационар, но что делать с этим пациентом честно - не знаю.
Буду благодарен за любую помощь.

Андрей Верховский





Подробная информация о списке рассылки Ortho