[Ortho] Непобедимый синовиит, как его все таки победить?

[Evgueny]

Андрей,
Протестируйте больного на  ВИЧ инфекцию.
Зачем надо было пунктировать сустав на вторые сутки после артроскопии, 
стероиды с анестетиками можно вводить в.с. завершив артроскопию, для 
профилактики отёка и купирования послеоперационной боли.

Всего Доброго,
Е.И. Чекашкин
----- Original Message ----- 
From: "Андрей Верховский" <orthoforum на weborto.net>
To: <ortho на weborto.net>
Sent: Wednesday, December 26, 2007 5:19 AM
Subject: [Ortho] Непобедимый синовиит, как его все таки победить?


> Здравствуйте уважаемые коллеги.
>
> Пациенту 45 лет произведена артроскопия левого коленного сустава по
> поводу застарелого повреждения внутреннего и наружного менисков на фоне
> деформирующего остеоартрита II ст. и хронического синовита.
>
> После артроскопии послеоперационный период без особенностей, на 2
> сутки пункция, введен 1,0 мл Дипроспан на 5,0 мл 0,5 % р-ра новокаина.
> Через неделю - острый синовит. Повторно введен Дипроспан.
>
> Обследован на урогенитальные инфекции (ПЦР) - выявлена микоплазма.
> Пролечен у уролога, повторно сдан анализ - результат отрицательный.
> Синовит не купирован. В течение месяца - НПВС, физиолечение, ЛФК - без
> эффекта. Произведена повторная артроскопия для выявления возможных
> погрешностей первой операции - в суставе "все чисто" нареканий нет.
> Синовиальная оболочка гиперемирована, ворсины гипертрофированы.
> Произведено промывание всех доступных отделов. В послеоперационном
> периоде Дипроспан 1,0 на 2 сутки. Синовит не купирован. ОАК, ОАМ, Б/х
> без особенностей.
> Через неделю Дипроспан, с интервалом 7 дней - 3х кратно, НПВС,
> физиолечение - без эффекта. Затем промывание сустава Диоксидин - 3х
> кратно, через день, курс антибиотиков - без эффекта. Синовиальная
> оболочка несколько утолщена при пальпации, не сильно. На
> рентгенограмме картина ДОА II ст. без особенностей. МРТ картина
> состояния после парциальной резекции менисков, синовит. Через неделю
> ложится в стационар, но что делать с этим пациентом честно - не знаю.
> Буду благодарен за любую помощь.
>
> Андрей Верховский
>
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>