[Ortho] Солитарная костная киста

[Alexander Chelnokov]

Приветсвую,

Tuesday, July 10, 2007, 5:54:55 PM, you wrote:

>> Более практично будет закрыто заштифтовать.
>  К сожалению, ваше предложение  расценено как совет предвзятного
> нейлера :)

На личности переходить приходится, когда нет доводов по существу?
В чем состоит критика приведенного в моем сообщении обоснования
выбора? 

>  Есть ли у вас отдаленные результы, чтобы посмотреть своими глазами?

С именно такими однокамерными кистами, может, и были у нас единичные
пациенты, но с ходу не могу вспомнить. Да и именно на наших
реззультатах свет клином не сошелся, во взрослом отделении
представительного материала по этой патологии не будет. Но ведь есть
немало литературы по этому вопросу.

>  И если можно ссылочку(искал в пабмеде - нашел только кисты челюсти)

Если искать по 'bone cyst fracture nailing' - находится 23 ссылки.

> По старинке думалось о пластике с пластиной.

Зачем игнорировать современные подходы?
Вот свежий реферат:

=================================
J Pediatr Orthop. 2006 Jul-Aug;26(4):520-5.

Elastic stable intramedullary nailing is the best treatment of unicameral bone
cysts of the long bones in children?: Prospective long-term follow-up study.

de Sanctis N, Andreacchio A.

Orthopaedic Department, Campolongo Hospital, Salerno, Italy.

Since Virchow first described the unicameral bone cyst (UBC) in 1876, several
methods for management were proposed. Currently performed surgical procedures
include curettage combined with bone grafting, allografting with freeze-dried
crushed cortical bone, use of homologous cancellous bone chips, the application
of high-porosity hydroxyapatite, and cryosurgery. Decompression with multiple
drill holes and intralesional injections of either steroids or bone marrow have
also been used to treat UBC, with variable success rates. Elastic stable
intramedullary nailing for the treatment of UBC in long bones has been rapidly
gaining popularity. Elastic stable intramedullary nailing for the treatment of a
UBC was performed in 56 patients between 1994 and 2003. The follow-up is between
2.1 and 11 years. Nine children were excluded because of short period of
follow-up or were lost. The study population consisted of 47 children. The cyst
was located in the humerus in 36 patients, in the femur in 11. The mean age of
the patients at the time of surgery was 8.9 years. Results were evaluated on
plain radiographs according to the classification system of Capanna et al. In our
study population of 47 UBCs, 31 (65.9 %) were classified as completely healed,
and 16 (34.1%) were healed with residual radiolucency. No recurrence or no
response was observed. Each lesion responded to treatment after the nailing. This
method can solve in time the pathology, and we feel that, with skilled hands,
this method is the best one for UBC treatment in the long bones of the children.

Publication Types: 
    Comparative Study 

PMID: 16791072
=================================

Как видно, на основании результатов у 56 больных авторы полагают
штифтование в умелиых руках - лучшим вариантом лечения этой патологии.
При оценке в срок от 2 до 11 лет 2/3 кист полностью зажили, у трети
зажили с отсаточными очажками просветления. Не было ни рецидивов, ни
случаев, оставшихся без изменения.

>  А поскольку трупной кости у нас давно нет - предложен заменитель -
> "Биальгин" 

Попробовали дважды  - оба раза вскоре гной потек. Может, и совпадение,
но это как раз та ситуация, где без встрытия и пластики очага можно
обойтись на 100%.
Еще одну статью отправил личной почтой.

-- 
Best regards,
 Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute 
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia