[Ortho] Солитарная костная киста

[Djoldas Kuldjanov]

Кроме биопсии, МРТ относится к стандартным методам исследования при
опухолях. 
Но в данном случае не должно быть сомнений в правильности
поставленного диагноза - патологического перелома бедра на фоне
солитарной кисты, поэтому отпадает необходимость срочной
дооперационной биопсии. 

В дисскуссии, как и чем фиксировать у детей до 12 лет -
интрамедулярное фиксация эластичными гвоздями считается наиболее
приемлым. 
При наличии техники для антеградного гвоздя, у детей более старшего
возраста трохантерные гвозди имеют преимущества, из-за
малоинвазивности, стабильности, и главное выдерживают нагрузку в ранние
сроки в этапах восстановления.

При отсутствии этого метода остается альтернатива - фиксация
пластинами, при этом теряются все преимущества закрытой техники и
необходимо прибегнуть к пластике дефекта ауто- или другими методами
костного замещения. 

Никто не оспаривает существующие методик лечения солитарных кист:
накостную фиксацию или применения наружных фиксаторов, только в этом
варианте лечения удлиняется процесс восстановления.

О медикаментозных пункциях, введении стероидов для лечения солитарных
кист, о которых пишут многие авторы, возможно, это действует, когда
лекарство вводится в закрытую полость кисты до образования
патологического перелома. И поэтому вызывает сомнение применение этой
техники при патологическом переломе, когда лекарственные препараты,
не задерживаясь, уходят в мягкие ткани.

Наша рекомендация при отсутствии других показаний - антеградное штифтование.


Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center