[Ortho] Солитарная костная киста

[alexander chelnokov]

Dear Александр

Thursday, July 12, 2007 9:06:22 PM Александр wrote:

> кист будет заключаться в наружной и внутренней иммобилизации свежих
> переломов и в эффективном инъекционном лечении кист.-
> A. Kaelin., Kyste osseux solitaire de l`enfant\\1996

1996... То есть наши сегодняшние представления должны совпадать с
мировыми, но - 10-летней давности?
Для кист "неопорных" костей (плечевой), возможно, это и сейчас
актуально, но уж для бедренной - закрытое штифтование
стало методом не только лечения, но и профилактики патологического
перелома. И лечения собственно кисты.

> создать условия для восстановления кости. Основные моменты лечения
> это:1) декомпрессия, снижение в/костного давления,

Этот пункт идеально выполняется при внутрикостном штифтовании.

> 2) ингибирование протеолиза и фибринолиза,

При достижении 1) - это лишнее.

> 3) стабильная фиксация,

И чем ее лучше ообеспечить? Чтобы и разрезов больших не было, и
кожа-фасции-мышцы не были месяцы прошиты сквозным металлом, и можно
было дать полную нагрузку/функцию задолго до сращения, и обеспечить
гарантию от рефрактур? 

> 4) стимуляция регенерации в очаге созданием напряжения компрессии или дистракции,

это надуманное условие, поскольку регенерация кисты при штифтовании
без дистракции или компрессии идет замечательно.

> 5)  аппаратная коррекция укорочений, деформаций.

Это актуально, видимо, больше для последствий неоптимального лечения.
В обсуждаемом случае и подобных этот пункт лишний.

--- 
Best regards,
 Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute 
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia