[Ortho] Тактика при переломе ключицы

[Fyodor Astakchov]

Глубокоуважаемые коллеги.
Заранее приношу извинения: по ряду причин не смог предоставить вашему
вниманию рентгенограммы. На лечении находится 15,5 летний пациент с
косым переломом  средней трети левой ключицы. Травма 13/07/2007 при
падении на отставленную руку.

При поступлении: укорочение левого надплечья 2,5 см, линия надплечья
расположена ниже контралатеральной на 2 см. Деформация ключицы в
средней трети с выстоянием под кожей проксимального отломка. При
пальпации определяется патологическая подвижность, крепитация
отломков. Выполнена блокада места перелома, закрытая ручная репозиция,
наложены кольца Дельбе. На контрольной рентгенограмме: полностью
устранено смещение отломков по длине, сохраняется смещение по ширине -
1 см.

На сегодняшний день: жалобы на дискомфорт от колец Дельбе. Контуры
левого надплечья сглажены из-за отека. Длина обоих надплечий
одинакова. Пальпация места перелома сопровождается крепитацией
отломков - имеется степенеобразная деформация в средней трети ключицы.
Как быть с тактикой лечения?  Абсолютные показаения к оперативному
лечению у больного отсутствуют, есть только относительные.
Fyodor Astakchov