[Ortho] Fwd: Fw: Re:

[alexander chelnokov]

Dear Владимир

Saturday, July 21, 2007 1:34:02 PM В wrote:

> концевым упором, но без преимущества перед нераздуваемыми  штифтами.

Про преимущество мы уже говрили - технологичность, то есть ниже
требования к навыкам оператора. В Индии слышал доклад доктора, который
за год наделал ~70 остеосинтезов Fixion'om, страшно доволен, причем он
до того не делал закрытого штифтования вообще, как он сам пояснил,
т.к. не умеет и боится под ЭОП вводить винты. Был чистым
эндопротезистом.

>  Плечо при выраженном остеопорозе и расширенном костномозговом
> канале,

А без оных почему не пользоваться Fixion на диафизе? Это при
надмыщелковых переломах не подойдут никакие блокируемые, ни Fixion.
При очень проксимальных тоже лучше специализированный. Но диафиз?

> расширении возможно разрушение кортикального слоя при остепорозе)

Тоже интересный момент, надо бы про это узнать - как контролировать
это при раздувании гвоздя?

> На голени отсутствие возможности последующей динамизации и
> сложности управления штифта поллерами   делает его применение 
> проблематичным.

В первую очередь при околосуставных переломах. На диафизе-то вроде
все благополучно?

> право на жизнь, он прост в установке, но сложен в принятии правильно решения
> использования  именно его.

Да сейчас есть по 5-10 фиксаторов, конкируриующих за одну локализацию.

> Увы ,  экономические аспекты еще больше ограничивают применение Fixion.

Да тут тоже как-то особой разныицы с ChM, Mathys и прочими нет.

> устройства для дистального блокирования
> Используете ли Вы таковые? Как хорошо они работают?

Пробовали разных систем штук 5-6. Именно пробовали, чтобы быть в
курсе. Надежно работают только те, что используют переднюю поверхность
гвоздя либо в качестве основной (Sanatmetal) либо вспомогательных
точек опоры (ChM, Mathys). При доступности ЭОП делать лишние раны,
трепанировать кость, да и просто тратить время на сборку-разборку
полагаем избыточным. Есть простые и доступные присспособления для
формирования канала без облучения рук.


--- 
Best regards,
 Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute 
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia