[Ortho] Ведение огнестрельного перелома

[Алексей Семенистый]

 Здравствуйте, уважаемый Арслан!  
 
 >произведена обычная ПХО. Назначены антибиотики. Рана задренирована (пока что турунды с фурацилином).

А что означает "обычная ПХО"?
Есть основания думать, что "обычная ПХО" была неадекватной, как и последующая иммобилизация гипсовой лонгетой.
 
> За последние сутки отмечался несколько раз подъем темп-ры до 38,5. Получает инфузионную терапию, цефазолин, линкомицин, добавили метрогил.

Антибиотиков на свете много. На четвертые сутки продолжать антибиотики "для профилактики" нет смысла, уже должны быть результаты посевов из раны в день поступления и с последующих перевязок. 

 >Подскажите дальнейшую тактику ведения.

1. адекватная стабилизация перелома аппаратом, но не гипсом или вытяжением.
2. радикальная вторичная (третья, четвертая...) хирургическая обработка раны

> И еще, что очень важно для нашего учреждения, возможные способы обезболивания при перевязке.

Самый эффективный способ - стабилизировать отломки, т.е. наружняя фиксация аппаратом. Если каждый раз на перевязке вытаскивать ногу из гипсовой лонгеты, то это конечно больно и мало полезно для повреждения и мягких тканей и кости.

 С уважением, А.Семенистый.
ГКБ   13, Москва.