[Ortho] перелом бедренного стержня

[Alexander Chelnokov]

Приветствую, Евгений,

Monday, June 4, 2007, 11:06:03 PM, you wrote:

ЕС> года - несросшийся перелом кости и перелом стержня.

А динамизировали стержень? Есть сейчас снимок верхнего конца?

ЕС> боли. Посоветуйте, как наиболее доступно и наименее травматично
ЕС> удалить эту конструкцию?

Убрать все винты и проксимальную часть гвоздя. Можно взять проводник с
шариком на конце. Провести его в дистальный отломок. Затем провести
рядом 1-2 длинных спицы. При вытягивании проводника шарик из-за спиц
не пройдет обратно в отверстие в обломке, то есть обломок захватится.

ЕС> Тактика дальнейшего оперативноголечения?

Тщательно померять длину бедер. Если укорочение существенное, >1,5 -2
см, то лечить как тьугой ложный сустав сначала, то есть наложить
дистракционный аппарат, восстановить длину темпом 1 мм/сут дробно,
затем заштифтовать с рассверливанием.

ЕС>  Мы планируем после удаления старой конструкции, установку
ЕС> ретроградного бедренного стержня

Зачем ретроградного??? При готовом антеградном доступе и канале
компрометировать еще и колено?

ЕС>  с рассверливанием

Это конечно.

ЕС>  и первичной динамизацией.

Это на случай, если нет укорочения. Если штифтовать после дистракции,
то надо и запереть статически с сохранением достигнутой длины, прямо в
напряженном на дистракцию аппарате.


-- 
Best regards,
 Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute 
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia