[Ortho] Последствия травмы предплечья

[evgueny]

Александр, Здравствуй,

Судя по показанным Рг граммам, очевиден посттравм. артроз лучезапястного 
сустава, проблема дистального радиоульнарного сочленения(TFCC).
Угол наклона лучевой фасетки в норме в пределах 10-15 градусов, на 
представленном боковом снимке -может быть чуть больше 15градусов. Выполнив 
разгибательную остеотомию луча, ты поставишь фасетку в нейтральное положение 
и таким образом увеличится угол разгибания , но уменьшится сгибание. По 
сути, амплитуда движений останется такой же.

Первым этапом я бы убрал пластину с последующей ограниченной резекцией 
головки локтевой кости(hemiresection and interposition arthroplasty Bowers 
technique). провести курс реабилитации. если уровень мобильности сустава не 
будет устраивать больного, можно рассмотреть проксимальную карпальную 
резекцию в качестве последующего этапа.
 Не думаю, что несращение локтевой кости является критичным в данных 
условиях, когда необходимо добиваться её консолидации - в условиях 
контрактуры радио-ульнарного  и лучезапястного сустава . Описана техника 
создания дистального радиоульнарного артродеза с преднамеренным созданием 
псевдоартроза локтевой кости( ограниченная  резекция её  на уровне 
дистального метадиафиза - Сауве-Капанджи). Посмотри описание в Кэмбел 4 том, 
10 -ое издание , стр. 3577.
Всего Доброго,
Евгений Чекашкин