[Ortho] Последствия травмы предплечья

[Alexander Chelnokov]

Hello evgueny,

Friday, June 8, 2007, 1:27:05 PM, you wrote:

e> разгибательную остеотомию луча, ты поставишь фасетку в нейтральное положение
e> и таким образом увеличится угол разгибания , но уменьшится сгибание. По
e> сути, амплитуда движений останется такой же.

Может быть, и это кое-что? Разгибание кисти функционально, может
быть, более значимо.
Плюс - если лечить аппаратом, может быть, есть смысл попытаться
сделать "закрытую артропластику" шарнирным аппаратом? Подрастянуть
сустав, центрировать шарниры по полулунной кости, и принудительно
поразгибать аппаратом?

e> будет устраивать больного, можно рассмотреть проксимальную карпальную
e> резекцию в качестве последующего этапа.

В смысле, резекцию проксимального ряда костей запястья?
А не сделать ли декомпрессивную остеотомию дистального отдела луча, то
есть иссечение клина основанием в лучевую сторону чуть проксимальнее
шиловидного отростка? Эта операция предложена покойным А.М.Лавруковым,
у нас делается при псевдатрозах ладьевидной кости, и даже без ее
остеосинтеза есть заметное клиническое улучшение.

e>  Не думаю, что несращение локтевой кости является критичным в данных 
e> условиях, когда необходимо добиваться её консолидации - в условиях

Согласен. Но глаз ортопеда "царапеает" ;-)

e> дистального метадиафиза - Сауве-Капанджи). Посмотри описание в Кэмбел 4 том,

Да, спасибо, она много где описана.
В общем, здесь надо разобраться, что важнее. Пациент от боли не слиьно
страдает, хочет улучшения функции в первую очередь, на которую
состояние локтевой кости вряд ли влияет..

-- 
Best regards,
 Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute 
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia