[Ortho] Операция на переднем полукольце таза при налич

[Агалаков М.В.]

Здравствуйте, vit.

Вы писали 9 июня 2007 г., 0:42:48:

>>Вопрос касается тех пациентов, которым аппаратная стабилизация,
>>может, не сильно и нужна была. К примеру, большой нестабильности в
>>задних отделах у них и не было. А вот фрагменты лонных и седалищных
>>костей смещены значительно. И откладывание операции еще на
>>недели-месяцы проблему грубого смещения отломков не решает.    

>  в данной ситуации кда может быть применен  и в случае стабильного
>  повреждения костей таза для устранения грубых смещений в несвежих
>  случаях(на это уйдет какое-то время ,которое в данной ситуации
>  работает против инфекционных осложнений). по достижении репозиции
>  ситуацию можно рассматривать
осталось много вопросов, какие грубые смещения могут быть при
стабильных повреждениях таза?
> -1) оставить как есть и ждать консолидации, затем пластика уретры(на
> мой взгляд наименьший риск инфекционных осложнений,более поздние сроки
> восстановления уретры)
ждать консолилацию чего,  одним из компонентов повреждения
переднего полукольца  может являться разрыв лонного сочленения, с
костями более -менее понятно (можно перемещать, компрессировать и т.д.)?
А что делать с лоном, в застарелых случаях почти бесполезно сближать
без открытой репозиции - нетсабильность
> -2) в условиях одного наркоза: минимальный временный погружной
что подразумевается? монография из ВМА?
> -3) внутренний остеосинтез-демонтаж кда-пластика уретры(самый большой
> риск инф. осложнений-минимальный срок пластики)(аналогично в
> урологическом стационаре). в случае возникновения инф. осложнений
> результаты пластики, естественно, могут быть нулевыми.
> если Вы непременно хотите выполнить одномоментную репозицию и
> внутреннюю фиксацию в относительно ранние сроки в данной ситуации,
> то наличие цистостомы, конечно, не является абсолютным
> противопоказанием.50\50.не само по себе наличие цистостомы опасно, а
> состояние скомпромитированной паравезикальной клетчатки. на мой
> взгляд в профилактике осложнений ключевое значение здесь имеет
> адекватное дренирование клетчаточного пространства данной области(по
> Мак-Уортеру, либо по Куприянову). 
> если у Вас есть опыт закрытой репозиции, чрескожной чрескостной
> фиксации переломов горизонтальных ветвей лонных костей канюлированными
> винтами, то это ,конечно, теоритически достойная альтернатива(прямые
> показания в данной ситуации). но по собственному опыту жескость
> подобной фиксации оставляет желать лучшего.на сроках 2 нед и > Вам для
> закрытой репозиции все равно понадобится кда
возможнго все логично, но, может быть есть какие-то исследования
посвященные риску нагноения  и тактике лечения в таких ситуациях, если
вы ими располагаете,то не могли бы поделиться, заранее благодарен.



-- 
С уважением,
Маким  Агалаков                          mailto:maxagal на mail.ru