[Ortho] повреждение таранной кости

[kkudinow]

вы писали: обратился на консультатцию молодой человек с
повреждением тарана и лодыжек, травма 2 дня назад.

Какая именно травма тарана?
Подробней, пожалуйста!
Если это перелом шейки тарана, то однозначно - остеосинтез по Де-Пальма (двумя перектещивающимися винтами) с последующей гипсовой иммобилизацией на 2 месяца. У нас был случай, когда оперировали больного через 18 суток после травмы, и перелом сросся, 3 года ходит, тусит на дискотеках, болей нет. Делали КТ-контроль - асептического некроза нет.
Если перелом блока или тела тарана монофокальный - то делать однозначно остеосинтез, но прогноз неблагоприятный, хотя артродез всегда ведь сделать успеете, а? Нужно пытатся.  
Если перелом блока и тела тарана многооскольчатый, да еще с импакцией, ловить нечего. Однозначно первичный артродез. Мы делаем по Илизарову с элементами Джанелидзе (вынимаем и крошим в щепки таран, тогда укорочение конечности минимальное. При этом сносим таранно-ладьевидный и подтаранный суставы, так-как из практики известно, что с первичным трехсуставным артродезом люди вообще потом не обращаются с болями). Также надо помнить основное правило - чем раньше сделана операция на таране, тем лучше прогноз и исход.

С уважением, Кудинов, Владивосток.