[Ortho] Повторная травма таза

[Рыков А.Г.]

Алексей  спасибо за советы. Привет. Не секрет. Мы в Хабаровске. При первом 
вмешательстве сначала шли сзади - рубцы убирали, затем спереди и после 
синтеза 2-мя пластинами 10 винтов делали костную пластику в области лона. 
Сегодня оперировали больную повторно. Начали сзади. Винты сменили на три + 
пластина на 8 винтов - крестец- подвздошная кость. Осталось до 1 см смещения 
кверху- но рассчитываем на анкилоз сзади. После этого пошли кпереди - убрали 
весь металл и сменили на пластину 8 винтов и пластину 6 винтов + костный 
трансплантат в лоно для замыкания таза. После чего решили апппарат не 
накладывать (уже было два) а дисциплинарное вытяжение на 6 недель. К 
сожалению пациентка курилка - и помчалась после первой операции в курилку - 
на 3 - неделе упала поскользнувшись на кофе. Неврологический дефицит есть, в 
виде нарушений чувствительности типа нейропраксии, но он был и до первого 
вмешательства и не нарос после второго. Пациентка за 50 и полновата. А Рыков 
Хабаровск.
----- Original Message ----- 
From: "Рунков А.В." <orthoforum на weborto.net>
To: <ortho на weborto.net>
Sent: Friday, June 15, 2007 11:36 PM
Subject: Re: [Ortho] Повторная травма таза


> Уважаемый Алексей, основная ошибка - короткие илеосакральные винты.
> Без надежной фиксации крестца передние конструкции не удержатся (Если
> только больную на вытяжение не положить).
> Если не секрет, где вы расположены географически?
> В какой последовательности делали репозицию (сначала сзади или
> спереди), обнажали или нет зону несращения крестца, убирали или нет
> там рубцы.
> Варианты победы.
> 1. Повторить ту же процедуру, но увеличить длину илеосакральных винтов
> до контрлатеральной массы крестца, швейцарская реконструкционная
> пластина на 8 отверстий по верхней поверхности с 3,5мм винтами через
> оба кортикала, особенно в теле лонных костей. Аппарат в существующем
> виде большой пользы не принесет, однако, если страшно можно его
> оставить но многоератно усилить (сделать кольцевым, захватить
> надвертлужную область, задние ости, добавить стержней в крылья)
> Если в кольцевом аппарате хорошо схватиться за больное крыло, то можно
> сзади ограничится стержнями в здоровой ости (в больной стороне могут
> винты помешать)
> 2. Если сзади открываться не хочется, можно смонтировать кольцевой
> аппарат и репонировать все закрыто, затем длинные илеосакральные винты
> и  пластина на лоно.
>
> Рунков А.В.
> Екатеринбург
>
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>