[Ortho] Несросшийся двойной перелом бедра

[Коваленко А.Н.]

Разумеется, что толстый винт не для борьбы с рычагами, а для
уменьшения вероятности прорезывания в кости низкой плотности. Длинное
плечо рычага у зоны концентрации напряжения представляет угрозу для
перелома самого гвоздя. Такой случай, когда ретроградно установленный
бедренный гвоздь сломался по дистальному рассверленному отверстию вы
нам демонстрировали(к сожалению, этой презентации я у себя не нашел).
    
 Для несения осевой нагрузки  толстых несущих винтов как минимум
должно быть два -  по одному  в каждом из концевых отломков. В
противном случае, при затянувшемся сращении сломается более тонкий
винт, каким бы толстым и прочным не был винт на противоположном конце.
В представленном случае двойного перелома бедра при использовании
сплошного 12мм гвоздя видится возможность рассверлить только
дистальное отверстие. Рассверленное в проксимальном конце UFN гвоздя
круглое отверстие будет аккурат  близко к перелому. Овальное отверстие
рассверливать как-то рискованно - вдруг тоже переломится? А
дополнительно сделанное отверстие у прокисмального конца гвоздя мы не
заблокируем -нет ЭОПа.        
Коваленко А.Н.