[Ortho] Застарелое повреждение таза

[Рунков А.В.]

Основные моменты как и куда крутить аппарат можно найти здесь
http://weborto.net/forum/guidelines/runkov2000
Но в данном случае есть существенные особенности - разрыв КП с перелом
задней ости (стержни в нее не вкрутишь), и срок после травмы (аппарат
болен быть более мощным, крутить медленно и долго).
С другой стороны, переломы, если они срастутся, полностью восстановят
стабильность (с чистыми разрывами так не получится). Остается добиться
пусть даже не идеального контакта между отломками, закрыто или открыто
вопрос техники.   
Возможна следующая компоновка аппарата: спереди по 4 -5 стержней в
гребень + 1-2 стержня надвертлужно (лучше 8мм), 2 стержня в здоровую
ость (лучше 8мм). Аппарат - кольцо из двух модульных половинок,
спереди шарнир (ось горизонтальная во фронтальной плоскости)   
Сзади вертикальная тяга для низведения гемипельвиса вниз и разворота
на шарнире (одновременное низведение больше задних отделов, меньше
передних). Опоры монтировать на стержнях с гиперкоррекцией (чтобы
после репозиции они стали параллельны друг другу).   
Затем перемонтаж для передне заднего перемещения.
Затем компрессии.
В общем довольно сложные монтажи, да и описать их без картинок
трудновато. 

Проще окончательную репозицию доделать с разрезом.
Если этого не предполагать, то велик риск не добиться сращения, а,
значит, получить рецидив, или неизвестно сколько таскать аппарат.

Подумайте еще раз, поговорите с больным, без разрезов лечение не на
один месяц, а главное в итоге не гарантирована полная победа.


Рунков А.В.